失眠患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，常用處方藥包括苯二氮?類、非苯二氮?類及褪黑素受體激動劑。
1、苯二氮?類藥物：
這類藥物通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)作用改善睡眠，適用于短期失眠治療。常見藥物包括地西泮、艾司唑侖、勞拉西泮等，具有縮短入睡時間、延長睡眠時長的效果。長期使用可能產(chǎn)生依賴性和耐受性，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。老年患者需警惕肌松作用導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險，肝功能異常者應(yīng)調(diào)整劑量。
2、非苯二氮?類藥物：
作為新型鎮(zhèn)靜催眠藥，選擇性作用于特定受體亞型，不良反應(yīng)相對較少。佐匹克隆、右佐匹克隆和唑吡坦是典型代表，能維持正常睡眠結(jié)構(gòu)，次日殘留效應(yīng)較低。部分藥物可能出現(xiàn)夢游、幻覺等罕見副作用，用藥期間需避免飲酒。這類藥物更適合伴有焦慮情緒的失眠患者，但連續(xù)使用不宜超過4周。
3、褪黑素受體激動劑：
通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。雷美替胺和阿戈美拉汀可改善睡眠質(zhì)量且依賴性低，尤其適合中老年患者。需注意服藥時間與生物鐘同步，避免強光照射影響療效。抑郁癥患者使用阿戈美拉汀時需監(jiān)測肝功能，嚴(yán)重肝病患者禁用。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施，建議固定就寢和起床時間，午休不超過30分鐘。睡前避免攝入咖啡因和尼古丁，晚餐不宜過飽。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度控制在18-22攝氏度。嘗試冥想或腹式呼吸放松身心，白天進(jìn)行適度有氧運動如快走、游泳，但睡前3小時避免劇烈運動。長期失眠需排查甲狀腺功能異常、抑郁癥等潛在疾病，認(rèn)知行為療法對慢性失眠有持久療效。飲食可增加小米、葵花籽等富含色氨酸的食物，溫牛奶含有的乳清蛋白有助于促進(jìn)睡眠。
