塞來昔布膠囊的注意事項(xiàng)包括用藥禁忌、劑量控制、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及特殊人群用藥。
對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用塞來昔布。嚴(yán)重心功能不全、活動(dòng)性消化道潰瘍患者需避免使用。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后疼痛治療中禁用該藥物。妊娠晚期女性使用可能增加胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
成人骨關(guān)節(jié)炎推薦劑量為200mg每日一次或分兩次服用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最大日劑量不超過400mg。急性疼痛治療建議首劑400mg，后續(xù)200mg每日兩次。肝功能不全者每日劑量不應(yīng)超過200mg。用藥超過6個(gè)月需定期評(píng)估療效與安全性。
常見不良反應(yīng)包括消化不良、腹痛和腹瀉。嚴(yán)重不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為消化道出血、腎功能損害。心血管風(fēng)險(xiǎn)隨用藥時(shí)間延長而增加。皮膚反應(yīng)如皮疹、瘙癢需立即停藥。長期使用需監(jiān)測(cè)血壓、肝腎功能和血常規(guī)。
與華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑和降壓藥效果可能減弱。同時(shí)使用阿司匹林會(huì)升高消化道潰瘍發(fā)生率。氟康唑可使塞來昔布血藥濃度升高。鋰制劑毒性風(fēng)險(xiǎn)隨塞來昔布使用而增加。
65歲以上老年人應(yīng)使用最低有效劑量。兒童安全性尚未確立不建議使用。輕中度腎功能不全者需調(diào)整劑量。重度肝功能損害患者禁用該藥物。有心血管疾病史者用藥需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
使用塞來昔布期間應(yīng)保持低鹽飲食，避免高脂食物影響藥物吸收。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)癥狀但需避免劇烈活動(dòng)。用藥期間出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和腎功能檢查。避免同時(shí)服用其他非甾體抗炎藥以防不良反應(yīng)疊加。長期用藥患者每3-6個(gè)月需全面評(píng)估用藥必要性。
