結(jié)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移多數(shù)情況下仍可手術(shù)，具體需結(jié)合轉(zhuǎn)移范圍、患者整體狀況及腫瘤分期綜合評估。
1、可手術(shù)的情況：
當淋巴轉(zhuǎn)移局限于區(qū)域淋巴結(jié)且未發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移時，根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要治療手段。此時需完整切除原發(fā)灶及受累淋巴組織，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療或放療?；颊唧w能狀態(tài)良好、無嚴重基礎(chǔ)疾病是手術(shù)的重要前提，術(shù)前需通過腹部增強CT、PET-CT等影像學明確轉(zhuǎn)移范圍。
2、不可手術(shù)的情況：
若出現(xiàn)腹膜廣泛轉(zhuǎn)移、遠處多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或重要血管神經(jīng)受侵，通常視為手術(shù)禁忌。此時以全身治療為主，包括FOLFOX、FOLFIRI等化療方案聯(lián)合靶向藥物治療。腫瘤負荷過大或患者心肺功能無法耐受手術(shù)時，可考慮姑息性造瘺緩解梗阻癥狀。
術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學復(fù)查，飲食上選擇高蛋白、低纖維的細軟食物減輕腸道負擔，避免辛辣刺激。適當進行散步等低強度運動促進胃腸功能恢復(fù)，同時通過心理咨詢緩解焦慮情緒。出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛加重需及時復(fù)診，晚期患者可通過疼痛管理提高生活質(zhì)量。
