前列腺癌骨轉移可通過內分泌治療、靶向治療、放射性核素治療、骨改良藥物、鎮(zhèn)痛治療等方式干預。骨轉移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)擴散、局部微環(huán)境改變、破骨細胞活性增強、成骨細胞功能失調、遺傳因素變異等原因引起。
雄激素剝奪治療是基礎方案，常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、比卡魯胺。這類藥物通過抑制睪酮生成或阻斷受體信號延緩腫瘤進展。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、骨質疏松等副作用，需定期監(jiān)測骨密度和血清PSA水平。
新型PARP抑制劑奧拉帕尼、盧卡帕尼適用于存在DNA修復基因突變的患者。多西他賽聯(lián)合潑尼松可作為二線化療方案。治療期間需評估BRCA1/2基因狀態(tài)，常見不良反應包括貧血和消化道反應。
鐳-223氯化物能選擇性靶向骨轉移灶釋放α粒子，顯著改善生存期。鍶-89或釤-153適用于多發(fā)性骨痛患者。治療前需確認骨髓功能儲備，可能出現(xiàn)短暫的血細胞減少。
雙膦酸鹽類如唑來膦酸可抑制破骨細胞活性，地諾單抗作為RANKL抑制劑能減少骨相關事件。每月靜脈給藥需配合鈣劑和維生素D補充，注意監(jiān)測腎功能和頜骨壞死風險。
非甾體抗炎藥布洛芬適用于輕度疼痛，阿片類藥物羥考酮用于中重度疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，注意預防便秘等阿片類藥物副作用。
建議每日補充800IU維生素D3和1200mg鈣劑，選擇游泳或太極等低沖擊運動維持骨骼強度。每周食用3次深海魚類補充ω-3脂肪酸，限制紅肉攝入量。建立疼痛日記記錄癥狀變化，每3個月復查骨掃描和MRI評估治療效果。出現(xiàn)病理性骨折或脊髓壓迫需立即骨科會診。
