近日，山東淄博56歲的王女士出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛的癥狀，1天之后非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。家人急忙將她送到醫(yī)院就診，后病情加重轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。期間王女士的病情持續(xù)惡化，并發(fā)生室顫等嚴(yán)重心律失常，雖經(jīng)全力搶救，最終還是回天乏術(shù)。據(jù)醫(yī)生介紹，王女士之所以死亡還是因?yàn)樘p視腹瀉。夏天腹瀉最容易造成的并發(fā)癥就是休克，休克以后如果救治不及時(shí)就可能造成猝死。
夏天氣溫升高，大家喜歡吃一些生冷食物解暑，很多人都會(huì)在這個(gè)季節(jié)遭遇“拉肚子”。
我們常說(shuō)的“拉肚子”，在醫(yī)學(xué)上被稱為急性腹瀉，是指每天排便3次或3次以上,總量超過(guò)250克,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周的腹瀉。糞便性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛或發(fā)熱等全身癥狀。
今天我們就從“腸”計(jì)議，了解一下腹瀉那些事兒！
腹瀉的分類
從原因來(lái)看，腹瀉包括感染性腹瀉（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和真菌感染導(dǎo)致）；非感染性腹瀉（過(guò)敏、水土不服、食物不耐受導(dǎo)致）；繼發(fā)一些疾病或藥物使用后的腹瀉等。
病毒感染性腹瀉與細(xì)菌感染性腹瀉
腹瀉的治療
1.飲食治療
絕大多數(shù)未發(fā)生脫水的腹瀉病患者，可通過(guò)多飲含鉀、鈉等電解質(zhì)且有一定含糖量的運(yùn)動(dòng)飲料，以及進(jìn)食蘇打餅干、肉湯等補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)和能量。
腹瀉尤其是水樣瀉患者的理想飲食以含鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。餅干、酸奶、湯、熟制蔬菜也是較好的選擇。
應(yīng)少食多餐，進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物。
盡可能增加熱量攝入，避免進(jìn)食罐裝果汁等高滲性液體，以防腹瀉加重。
2.補(bǔ)液治療
腹瀉容易引發(fā)脫水，導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。因此一般治療需要糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。
輕度脫水患者及無(wú)臨床脫水證據(jù)的腹瀉患者也可正常飲水，同時(shí)適當(dāng)予以口服補(bǔ)液治療。水樣瀉及已發(fā)生臨床脫水的患者應(yīng)積極補(bǔ)液治療。
服用補(bǔ)液鹽需注意少量多次，每2～3分鐘1次，每次10～20毫升。但如果腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)嘔吐劇烈、無(wú)尿、腹脹或脫水程度加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療。
3.抗感染治療
主要針對(duì)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染性腹瀉
4.止瀉治療
腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有蒙脫石、果膠和活性炭等。
蒙脫石散可以固定、清除病原體和毒素，保護(hù)腸黏膜，使受損腸道黏膜更快得到修復(fù)，從而維持腸道黏膜正常的吸收和分泌功能。該藥耐受性良好，可結(jié)合臨床使用。
服用這類藥需注意兩點(diǎn)：一是空腹（不是指飯前，而最好在兩餐之間），二要強(qiáng)調(diào)與水調(diào)和的比例。
微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護(hù)腸道內(nèi)有益菌群，有利于腹瀉的治療。
這類藥由于是活菌制劑，切記不能用熱水送服或與抗生素同服。
5.中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥制劑治療急性腹瀉在我國(guó)應(yīng)用廣泛，如鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）對(duì)改善臨床癥狀和緩解病情有一定效果。
治療腹瀉，常見(jiàn)的誤區(qū)有這些：
1.盲目使用抗菌藥？！
很多人認(rèn)為腹瀉由胃腸道細(xì)菌感染引起，都使用抗菌藥來(lái)治療。其實(shí)是不正確的：
首先，并非所有的腹瀉都是感染性腹瀉，都需要進(jìn)行抗感染治療；
其次，濫用抗菌藥不但治不好腹瀉，反而殺死了腸道內(nèi)大量對(duì)人體有益的細(xì)菌；
最后，濫服抗菌藥容易引起不同程度的副作用，如惡心、嘔吐、食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能。
2.腹瀉時(shí)應(yīng)該禁食？！
有人認(rèn)為拉肚子后不應(yīng)該吃東西，這樣可以讓腸子排空，從而達(dá)到止瀉的效果。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。
腹瀉后如果禁食不吃東西，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，從而令人感到體力不支、身體乏力等。人體在經(jīng)歷腹瀉時(shí)，會(huì)丟失大量的水分，進(jìn)而會(huì)引起鉀、鈣、鎂、鈉等重要金屬離子的缺失，若不及時(shí)補(bǔ)水或攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，可能會(huì)引起身體功能運(yùn)行障礙。
另外，禁食之后，人體會(huì)出現(xiàn)能量不足的情況，就需要身體分解肝糖原、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)維持血糖濃度，這就很容易造成低血糖，引起心悸、乏力、虛汗等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)心腦血管疾病。
腹瀉在急性水瀉期的第1天內(nèi)可暫時(shí)禁食，減少食物對(duì)腸道的刺激，并使腸道得以休息。必要時(shí)給予靜脈輸液，以防失水過(guò)多而脫水。之后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，對(duì)促進(jìn)腸道黏膜恢復(fù)是有好處的。
腹瀉后應(yīng)注意調(diào)整飲食。起初可以吃一些含鹽的淀粉類流食，比如米湯、小米粥等，補(bǔ)充能量和鹽分；情況好轉(zhuǎn)后可以吃一些半流食，比如面條、白米粥、雞蛋羹，盡量避免選擇纖維素多的蔬菜和水果，如：芹菜、蘿卜、辣椒、菠蘿等。
此外，老人腹瀉要多喝淡鹽開(kāi)水，補(bǔ)充水分和無(wú)機(jī)鹽。
腹瀉小貼士【蒸蘋(píng)果】
蘋(píng)果中含有豐富的鞣酸、果膠、膳食纖維等特殊物質(zhì)。鞣酸是腸道收斂劑，能減少腸道分泌而使大便內(nèi)水分減少，從而止瀉。而“果膠”則是個(gè)兩面派，未經(jīng)加熱的生果膠有軟化大便、緩解便秘的作用，煮過(guò)的果膠卻搖身一變，具有收斂、止瀉的作用。
腹瀉的預(yù)防
1.喝開(kāi)水
注意飲用水衛(wèi)生，不喝生水，只喝開(kāi)水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水、桶裝水。
2.勤洗手
經(jīng)常洗手，尤其是飯前便后。
3.吃熟食
家中食材要注意是否新鮮，不吃腐敗變質(zhì)的食物；瓜果蔬菜在食用前應(yīng)注意洗凈，減少表面藥物殘留；注意食品衛(wèi)生，食物要徹底煮熟后再吃，少吃或不吃生冷食物；隔夜食物如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理直接食用，容易引起腹瀉。
藥娃溫馨提示：
腹瀉會(huì)讓人虛弱，此時(shí)心肌收縮加強(qiáng)，心率增快，心臟冠狀動(dòng)脈張力增高、產(chǎn)生痙攣，易導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)急性心梗。
因此，出現(xiàn)腹瀉千萬(wàn)不能掉以輕心，尤其是對(duì)有糖尿病、高血壓、冠心病的老年人，更需要警惕。
