前交叉韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、外力撞擊、肌肉力量失衡和退行性改變等因素引起。
1、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷：
籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)是主要誘因。膝關(guān)節(jié)在高速運(yùn)動(dòng)中突然減速或改變方向時(shí)，前交叉韌帶承受超過生理限度的牽拉力，導(dǎo)致纖維部分或完全斷裂。滑雪時(shí)滑雪板固定器未能及時(shí)脫離，也會(huì)造成類似損傷。這類損傷多伴有膝關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。
2、關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)：
膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下遭受旋轉(zhuǎn)暴力時(shí)易發(fā)生損傷。常見于車禍中膝蓋撞擊儀表盤，或跌倒時(shí)足部固定而身體扭轉(zhuǎn)的情況。這種機(jī)制往往合并半月板損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和彈響。骨質(zhì)疏松人群更易發(fā)生此類復(fù)合損傷。
3、外力撞擊：
膝關(guān)節(jié)前方直接受力可導(dǎo)致韌帶斷裂，多見于橄欖球、跆拳道等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。外力使脛骨相對(duì)股骨過度前移，超過韌帶彈性限度。此類損傷常伴隨關(guān)節(jié)積血，傷后2小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹。
4、肌肉力量失衡：
股四頭肌與腘繩肌力量比例失調(diào)會(huì)增加韌帶負(fù)荷。女性運(yùn)動(dòng)員因骨盆較寬、韌帶相對(duì)松弛，發(fā)病率是男性的2-8倍。長期不科學(xué)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)性下降，輕微外力即可造成損傷。
5、退行性改變：
中老年人韌帶彈性降低，輕微跌倒就可能損傷。合并骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更差。這類損傷往往表現(xiàn)為慢性膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，上下樓梯時(shí)癥狀加重。
預(yù)防前交叉韌帶損傷需加強(qiáng)下肢力量訓(xùn)練，特別是腘繩肌和臀肌的離心收縮練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴專業(yè)護(hù)具。體重控制可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9之間。平衡訓(xùn)練如單腿站立、波速球練習(xí)能提升本體感覺。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免過度疲勞，學(xué)習(xí)正確的落地緩沖技巧。損傷急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估韌帶損傷程度?？祻?fù)階段需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和漸進(jìn)性抗阻練習(xí)。
