中重度銀屑病患者經(jīng)傳統(tǒng)治療無效或效果不佳時，可考慮使用生物制劑。生物制劑適用于皮損面積大、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或伴隨關(guān)節(jié)癥狀的情況。
1、傳統(tǒng)治療失敗后的選擇：
當(dāng)局部用藥如糖皮質(zhì)激素軟膏、維生素D3衍生物、光療或系統(tǒng)性藥物甲氨蝶呤、環(huán)孢素等治療3個月以上仍無法有效控制癥狀時，生物制劑可作為替代方案。這類患者通常表現(xiàn)為全身超過10%體表面積受累、紅斑鱗屑明顯增厚或伴有劇烈瘙癢。
2、特殊臨床類型優(yōu)先考慮：
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動受限時需盡早使用生物制劑。這類制劑能同時改善皮膚和關(guān)節(jié)癥狀，延緩骨質(zhì)破壞。泛發(fā)性膿皰型或紅皮病型銀屑病急性發(fā)作期，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上也可短期聯(lián)合生物制劑控制炎癥風(fēng)暴。
3、合并癥與個體化評估：
伴有代謝綜合征、心血管疾病高危因素的患者使用生物制劑需權(quán)衡利弊。腫瘤壞死因子抑制劑可能增加結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險，用藥前需篩查潛伏感染。育齡期女性應(yīng)評估妊娠計劃，部分生物制劑需停藥半年以上方可備孕。
開始生物制劑治療前需完善結(jié)核篩查、肝炎病毒檢測及血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。治療期間每3個月監(jiān)測肝功能、炎癥指標(biāo)，觀察注射部位反應(yīng)。日常需保持皮膚濕潤，避免搔抓誘發(fā)同形反應(yīng)，適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于改善關(guān)節(jié)功能。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入，注意補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。
