紅斑性肢痛癥早期主要表現(xiàn)為四肢末端尤其是足部陣發(fā)性皮膚發(fā)紅、灼熱感和疼痛。癥狀通常在溫暖環(huán)境或活動后加重，抬高患肢或局部降溫可緩解。
早期典型癥狀包括雙側(cè)對稱性肢端皮膚潮紅、溫度升高和燒灼樣疼痛。疼痛性質(zhì)多為搏動性或針刺樣，夜間可能加重。部分患者伴隨輕度腫脹或感覺異常，如蟻走感。癥狀發(fā)作時皮膚血管明顯擴張，局部皮溫可比正常高2-3℃。
癥狀進展可能呈現(xiàn)三個階段：初期為短暫性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時；中期發(fā)作頻率增加，每日可達(dá)數(shù)次；后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴皮膚營養(yǎng)改變。約30%患者會出現(xiàn)趾甲增厚變形等繼發(fā)表現(xiàn)。
該病需與血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征等血管性疾病鑒別。典型特征是癥狀發(fā)作與溫度變化明確相關(guān)，且無動脈供血不足表現(xiàn)。若出現(xiàn)趾端潰瘍或持續(xù)性疼痛，提示可能進展為慢性病程。
建議出現(xiàn)上述癥狀時盡早就診風(fēng)濕免疫科或血管外科。診斷需結(jié)合紅外熱成像、毛細(xì)血管鏡等檢查，排除繼發(fā)性紅斑性肢痛癥如骨髓增殖性疾病相關(guān)型。早期干預(yù)可有效控制癥狀進展。
