直腸腺瘤的嚴(yán)重程度取決于病理類(lèi)型、大小及是否癌變，多數(shù)為良性但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、遺傳因素等可能與其發(fā)生相關(guān)。
1、腺瘤性息肉：直徑小于1cm的管狀腺瘤癌變率低于5%，可通過(guò)腸鏡下切除治療。日常需減少紅肉攝入，增加膳食纖維如燕麥、西蘭花。
2、絨毛狀腺瘤：惡變風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15-25%，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD是主要治療方式?？赡芘c長(zhǎng)期高脂飲食有關(guān)，表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性。
3、管狀絨毛狀腺瘤：兼具兩種病理特征，癌變率約20-30%。直徑超過(guò)2cm需行腹腔鏡手術(shù)，可能與APC基因突變相關(guān)，常伴腹瀉癥狀。
4、家族性腺瘤性息肉?。哼z傳性疾病癌變率100%，需預(yù)防性全結(jié)腸切除。建議攜帶基因突變者每年腸鏡監(jiān)測(cè)，避免吸煙等刺激因素。
5、散發(fā)性腺瘤：50歲以上人群檢出率達(dá)30%，腸鏡切除后需3年復(fù)查。補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳可改善腸道蠕動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)直腸腺瘤后應(yīng)限制燒烤類(lèi)食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需保持每日25g膳食纖維攝入，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。
