附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、性傳播疾病、宮腔操作感染、免疫力下降等原因引起。
雙合診或三合診可觸及附件區(qū)增厚、壓痛或包塊。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀，宮頸有無(wú)舉痛，子宮位置及活動(dòng)度。急性期可見(jiàn)膿性分泌物，慢性期可能觸及條索狀增粗的輸卵管。
血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞，pH值異常。淋球菌培養(yǎng)、衣原體抗原檢測(cè)可明確特異性病原體，必要時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、積水或卵巢腫大，盆腔積液征象。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能清晰顯示膿腫形成及周?chē)M織粘連情況。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別卵巢腫瘤、異位妊娠有重要價(jià)值。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體核酸。細(xì)菌培養(yǎng)需采集宮頸管分泌物或后穹窿穿刺液，培養(yǎng)陽(yáng)性率受抗生素使用影響。血清學(xué)檢查適用于病程較長(zhǎng)者，可檢測(cè)特異性抗體。
直視下觀察輸卵管充血水腫程度，盆腔粘連范圍，同時(shí)可行膿腫引流或粘連松解。適用于診斷困難、治療效果不佳或需鑒別子宮內(nèi)膜異位癥的病例，屬于有創(chuàng)檢查但診斷準(zhǔn)確率最高。
檢查期間需避免性生活，保持外陰清潔干燥。急性期臥床休息時(shí)可采取半臥位促進(jìn)炎癥局限。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、橙子?；謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診，慢性附件炎患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。
