嬰幼兒階段是人的一生中至關(guān)重要的一個(gè)時(shí)段。生理結(jié)構(gòu)還沒(méi)有發(fā)育完全，防御機(jī)制還沒(méi)有完整建立，比起成年人更容易受到疾病的侵?jǐn)_
由于嬰幼兒的生理特點(diǎn)，在用藥時(shí)要考慮到遠(yuǎn)比成年人更多的用藥禁忌。比起成人，嬰幼兒的胃酸分泌偏少，胃酶活性低，會(huì)影響部分靠胃酸崩解的藥品劑量和療效。同時(shí)，由于皮膚嬌嫩，本來(lái)相對(duì)安全的外用藥也會(huì)導(dǎo)致藥物反應(yīng)甚至藥物中毒。
此外，嬰幼兒體內(nèi)含水量更高，細(xì)胞外液更多，體內(nèi)血清蛋白也更少。這種生理特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致血藥濃度的不正常升高，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。
因此，為了保護(hù)嬰幼兒嬌嫩的身體，我們?cè)谶x用藥物和推薦藥物時(shí)一定要嚴(yán)格遵守兒童用藥禁忌，以免因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽給家庭留下終身的遺憾。接下來(lái)我們將從幾個(gè)常見(jiàn)的分類(lèi)入手為大家列舉嬰幼兒的用藥禁忌和可選藥物。
發(fā)燒
嬰幼兒發(fā)燒時(shí)，體溫往往較成年人更高。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱的癥狀，便有可能導(dǎo)致脫水、熱性驚厥甚至腦水腫等嚴(yán)重后果。因此，在一定情況下進(jìn)行降溫是非常必要的。
禁忌用藥：阿司匹林
阿司匹林（乙酰水楊酸）作為解熱鎮(zhèn)痛藥，近年又被發(fā)現(xiàn)具備抑制血小板聚集的作用，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于12歲以下的兒童而言，阿司匹林是不折不扣的禁忌用藥。雖然本藥對(duì)小兒退熱有療效，但其有可能引發(fā)急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征（瑞氏綜合征），出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、昏迷甚至導(dǎo)致肝功能受損。
可選用藥：布洛芬
布洛芬作為芳基丙酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，在藥效上與阿司匹林大致等同。但布洛芬的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，也更輕微。臨床數(shù)據(jù)顯示布洛芬的不良反應(yīng)與年齡無(wú)直接相關(guān)，因此在排除禁忌癥之后，兒童使用布洛芬進(jìn)行退熱是相對(duì)安全而有效的。
感染
禁忌用藥：四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)
上述三類(lèi)抗生素都有各自的抗菌譜和適應(yīng)范圍，但兒童使用時(shí)則可能出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，甚至終身不可逆。四環(huán)素類(lèi)可能造成8歲及以下小兒嘔吐、腹瀉、牙釉質(zhì)黃染等。喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星可能導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙，破壞關(guān)節(jié)軟骨。而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌素則有可能導(dǎo)致嬰幼兒肝功能損傷，甚至藥物性肝炎的出現(xiàn)。
可選用藥：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素
當(dāng)病情需要，必須要使用抗生素時(shí)，可以綜合抗菌譜、安全性等多方面，選擇青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)（亞胺培南、頭孢呋辛酯等除外，兒童用藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)）抗生素。當(dāng)然在兒童使用抗生素時(shí)，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按照處方使用，劑量和使用方法都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。不可不經(jīng)專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)擅自使用，以免出現(xiàn)不可控的風(fēng)險(xiǎn)。
腹瀉
禁忌用藥：復(fù)方地芬諾酯
地芬諾酯是哌替啶的衍生物，與嗎啡有相同的基本結(jié)構(gòu)。對(duì)中樞神經(jīng)有一定的抑制作用。長(zhǎng)期應(yīng)用有可能產(chǎn)生依賴(lài)性。同時(shí)，復(fù)方地芬諾酯在兒童應(yīng)用中極易導(dǎo)致小兒中毒，前期出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潮紅、易激惹等中毒表現(xiàn)。而中毒后期則會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
可選用藥：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？梢哉{(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。而蒙脫石散也有較強(qiáng)的止瀉和保護(hù)腸黏膜的作用。但不同于枯草桿菌二聯(lián)活菌，蒙脫石散如果過(guò)量使用可能導(dǎo)致便秘，
如果腹瀉剛剛開(kāi)始，在腸道未排凈的時(shí)候就開(kāi)始使用止瀉藥，反而更容易導(dǎo)致腸道炎癥的加重。在腹瀉的同時(shí)也要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以防發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。
除了本文所說(shuō)的三類(lèi)情況，兒童用藥還有相當(dāng)多的禁忌。滴眼液、感冒藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、甚至維生素……這些我們常?？吹降乃幤罚瑢?duì)于尚未發(fā)育完全的嬰幼兒來(lái)說(shuō)都有潛藏的用藥風(fēng)險(xiǎn)。
但是，任何事都不能一概而論，具體的情況要結(jié)合實(shí)際具體分析。因此在選藥用藥的時(shí)候，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑遵照處方，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)人士的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，從而最大限度規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。
