脂肪肝可能發(fā)展為肝癌，但概率相對較低。脂肪肝患者肝臟長期處于炎癥狀態(tài)，可能逐步演變?yōu)楦斡不?，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
1、單純性脂肪肝階段：
單純性脂肪肝屬于早期病變，肝臟僅有脂肪堆積而無明顯炎癥。此階段通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)減重等措施可完全逆轉(zhuǎn)，幾乎不會(huì)直接進(jìn)展為肝癌。關(guān)鍵干預(yù)包括減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、脂肪性肝炎階段：
當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥壞死時(shí)，稱為脂肪性肝炎。約15%-25%患者會(huì)進(jìn)展為肝纖維化，其中3%-5%可能發(fā)展為肝硬化。此階段需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上配合藥物治療，如胰島素增敏劑、保肝降酶藥物等。定期監(jiān)測肝功能及肝臟彈性檢測尤為重要。
3、肝硬化階段：
持續(xù)肝纖維化會(huì)導(dǎo)致肝硬化，此時(shí)肝癌年發(fā)生率達(dá)2%-4%。肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。若發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，需進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或核磁共振鑒別。肝硬化失代償期可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥，需限制蛋白質(zhì)攝入并預(yù)防感染。
脂肪肝患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃，每日蔬菜攝入量不低于500克，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸，避免飲酒及霉變食物。堅(jiān)持快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于200分鐘。合并糖尿病或高脂血癥者需將血糖、血脂控制在理想范圍，定期復(fù)查肝臟影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物。
