牙槽突裂一期修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常在患兒8-12歲恒側(cè)切牙萌出前完成。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇依據(jù)：
牙槽突裂修復(fù)需兼顧頜骨發(fā)育與牙齒排列需求。8-12歲階段上頜骨發(fā)育相對穩(wěn)定，恒側(cè)切牙牙根形成約1/2至2/3，此時(shí)植骨可促進(jìn)牙槽嵴連續(xù)性重建，為后續(xù)牙齒萌出創(chuàng)造骨性支持。過早手術(shù)可能干擾頜骨生長，過晚則易導(dǎo)致鄰牙傾斜或阻生。
2、術(shù)前評估要點(diǎn)：
需通過全景片評估恒牙胚發(fā)育階段，結(jié)合錐形束CT明確骨缺損范圍。患兒需無急性呼吸道感染，血紅蛋白不低于100g/L。存在嚴(yán)重上頜發(fā)育不足者需先進(jìn)行正畸干預(yù)，合并腭瘺者需同期修補(bǔ)。
3、術(shù)后管理關(guān)鍵：
術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)流食避免創(chuàng)口張力，使用氯己定含漱液維持口腔清潔。6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查牙片監(jiān)測植骨融合情況，12-18個(gè)月后評估恒牙萌出路徑。約15%病例需二次植骨，多與術(shù)前牙槽裂隙寬度超過12mm或術(shù)后感染有關(guān)。
建議術(shù)前3個(gè)月開始佩戴牙弓矯治器擴(kuò)展上頜寬度，術(shù)后6周可恢復(fù)正畸治療。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)攝入，每日600ml牛奶或等效乳制品可促進(jìn)骨愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞頜面部，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕腫脹。修復(fù)后每半年進(jìn)行牙周維護(hù)，重點(diǎn)清潔植骨區(qū)鄰面間隙，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。青春期需復(fù)查頜骨發(fā)育情況，必要時(shí)聯(lián)合正頜手術(shù)改善面型。
