如何治療乙肝三陽(yáng)如果乙肝三陽(yáng)患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變，應(yīng)重點(diǎn)治療抗病毒。
抗病毒治療乙肝三陽(yáng)
乙肝大三陽(yáng)是醫(yī)學(xué)上的乙肝病毒E抗原陽(yáng)性慢性乙肝。指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒核心抗體陽(yáng)性，此時(shí)乙肝病毒DNA項(xiàng)目檢測(cè)呈陽(yáng)性。
如果乙肝三陽(yáng)患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變，應(yīng)注重抗病毒治療。乙肝病毒DNA定量大于1105復(fù)制/毫升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平大于80單位/升，或谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于80單位/升，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI4分以上或2度以上炎癥壞死者，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
B可根據(jù)具體情況和患者意愿選擇普通a干擾素(ALT治療乙肝病毒應(yīng)小于400單位/升)或核苷類似物。DNA乙肝病毒經(jīng)監(jiān)測(cè)3個(gè)月，陽(yáng)性但低于1105拷貝/毫升者DNA仍未轉(zhuǎn)陰，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
如何治療乙肝三陽(yáng)具體抗病毒藥物及使用方法如下:
1.阿德福韋酯:每天口服一次。療程請(qǐng)參考拉米夫定。
2.恩替卡韋：0.5mg(拉米夫定耐藥患者1mg)，每天口服一次。療程見(jiàn)拉米夫定。
3.聚乙二醇干擾素a-2a:180mg，每周一次，皮下注射，治療一年。劑量應(yīng)根據(jù)患者耐受性等因素確定。
4.普通a干擾素:500萬(wàn)單位(可根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般療程為6個(gè)月。如有應(yīng)答(有效)，為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1年或更長(zhǎng)。應(yīng)注意劑量及療程的個(gè)體化。如治療6個(gè)月無(wú)應(yīng)答者，可改用其他抗病毒藥物。
5.拉米夫定:1000mg，每天口服一次。治療一年時(shí)，如用pCR乙肝病毒檢測(cè)不到DNA，或者濃度低于檢測(cè)下限，丙烯酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，乙型肝炎病毒E抗原陰但沒(méi)有乙型肝炎病毒E抗體，建議繼續(xù)用藥，直到乙型肝炎病毒E抗原與E抗體之間的血清學(xué)轉(zhuǎn)化。經(jīng)監(jiān)測(cè)2次(每次至少間隔6個(gè)月)，這種轉(zhuǎn)換仍保持不變者可以停藥，但停藥后需密切監(jiān)測(cè)肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。
專家提醒:
拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋都是核苷類抗病毒藥物，是不同時(shí)期抗病毒治療的代表性藥物。它們具有抗病毒效果強(qiáng)、使用時(shí)無(wú)明顯副作用等共同特點(diǎn)。但也有同樣的問(wèn)題，即療程長(zhǎng)，不易停藥，一旦停藥，可能會(huì)反彈復(fù)發(fā)。
