食管癌術(shù)后1個(gè)月內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，尤其是術(shù)后7-10天易出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。
一、術(shù)后危險(xiǎn)期的三個(gè)階段：
術(shù)后3天內(nèi)主要風(fēng)險(xiǎn)來自麻醉復(fù)蘇期及手術(shù)創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)心律失常、出血或呼吸功能不全。術(shù)后1-2周需重點(diǎn)防范吻合口瘺，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛或引流液異常，此時(shí)需禁食并加強(qiáng)抗感染治療。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。
二、高危并發(fā)癥的識(shí)別與應(yīng)對(duì)：
吻合口瘺可能與局部血供不足、縫合技術(shù)或患者低蛋白血癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、皮下氣腫或膿胸癥狀。肺部感染常因術(shù)后咳嗽無力導(dǎo)致，需配合霧化吸入和體位引流。心血管并發(fā)癥多見于原有基礎(chǔ)疾病患者，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氧飽和度下降或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
術(shù)后康復(fù)需分階段調(diào)整飲食，初期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，2周后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)食物，避免過熱、過硬或刺激性食物。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢活動(dòng)，6周內(nèi)限制提重物。定期復(fù)查血常規(guī)、胸片及胃鏡，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。保持口腔清潔，睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少反流，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。
