喝完麻杏石甘湯后咳嗽劇烈可能與藥物成分刺激、排病反應(yīng)、用藥不對(duì)癥或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。麻杏石甘湯作為中醫(yī)經(jīng)典方劑，主要用于外感風(fēng)熱或表寒里熱證，其止咳作用需辨證準(zhǔn)確方能顯效。
藥物成分刺激是常見原因。方中麻黃含麻黃堿可能刺激呼吸道黏膜，石膏的寒涼特性若體質(zhì)不符易引發(fā)氣道敏感。部分患者服藥后出現(xiàn)短暫咳嗽加劇屬于正常藥物反應(yīng)，通常1-2天自行緩解。
排病反應(yīng)在中醫(yī)治療中較為特殊。該方通過(guò)宣肺泄熱促使痰熱外排，可能出現(xiàn)咳嗽暫時(shí)性加重伴隨痰量增多現(xiàn)象，此時(shí)痰液由黏稠轉(zhuǎn)稀薄、由黃轉(zhuǎn)白提示病情好轉(zhuǎn)。
用藥不對(duì)癥需重點(diǎn)考慮。風(fēng)寒咳嗽誤用清熱方劑會(huì)加重氣道痙攣，表現(xiàn)為咳嗽頻率增加、痰白清稀。過(guò)敏性體質(zhì)患者對(duì)杏仁等成分敏感時(shí)，可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)刺激性干咳伴咽癢。
區(qū)分生理性反應(yīng)與病理變化需觀察三點(diǎn)：咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)無(wú)緩解提示可能不對(duì)癥；出現(xiàn)喘憋、喉頭水腫需立即停藥就醫(yī)；痰中帶血或胸痛可能提示黏膜損傷。正確煎服方法可減少不良反應(yīng)，石膏需先煎、麻黃后下，空腹服用易刺激胃腸。
特殊人群需謹(jǐn)慎使用。兒童呼吸道嬌嫩更易出現(xiàn)刺激反應(yīng)，孕婦麻黃堿可能引發(fā)子宮收縮。建議首次服用后觀察2小時(shí)反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥。咳嗽持續(xù)加重或伴發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方劑。
