直腸腺瘤可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。直腸腺瘤通常由遺傳因素、長期高脂飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、年齡增長等原因引起。
1、內(nèi)鏡切除：
直徑小于2厘米的無蒂腺瘤適合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD。這兩種微創(chuàng)手術(shù)通過結(jié)腸鏡操作，完整切除病變組織并送病理檢查。術(shù)后需禁食6小時(shí)，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、外科手術(shù)：
直徑超過3厘米的廣基腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行經(jīng)肛門局部切除術(shù)TAE或低位前切除術(shù)LAR。手術(shù)可能伴隨術(shù)后出血、吻合口瘺等并發(fā)癥，需住院觀察5-7天。
3、藥物控制：
阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧化酶-2活性，降低腺瘤復(fù)發(fā)率。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。
4、膳食管理：
每日攝入30克膳食纖維，選擇燕麥麩皮、奇亞籽等可溶性纖維。限制紅肉攝入每周不超過500克，烹調(diào)方式優(yōu)先采用蒸煮替代煎烤。十字花科蔬菜如西蘭花含蘿卜硫素具有化學(xué)預(yù)防作用。
5、監(jiān)測(cè)隨訪：
低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤切除后每3年復(fù)查結(jié)腸鏡，高風(fēng)險(xiǎn)患者需每年檢查。糞便潛血試驗(yàn)聯(lián)合腸癌標(biāo)志物檢測(cè)可作為間歇期監(jiān)測(cè)手段。家族性腺瘤性息肉病患者需從12歲開始篩查。
直腸腺瘤患者應(yīng)建立每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油脂，補(bǔ)充維生素D每日800IU。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5公斤，排便時(shí)采用蹲姿減少直腸壓力。出現(xiàn)便血、里急后重感應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門指診和腸鏡復(fù)查。長期服用鈣劑1200mg/天可結(jié)合腸道游離脂肪酸形成不溶性鈣皂，降低膽汁酸對(duì)腸黏膜的刺激。
