視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可通過(guò)溶栓治療、降眼壓治療、血管擴(kuò)張治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式改善。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓栓塞、青光眼、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等原因引起。
1、溶栓治療：
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力喪失、視野缺損等癥狀。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)靜脈注射阿替普酶、尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物可溶解血栓，恢復(fù)血流灌注。
2、降眼壓處理：
青光眼或外傷導(dǎo)致眼壓升高可能壓迫視網(wǎng)膜動(dòng)脈。使用乙酰唑胺口服、甘露醇靜脈滴注降低眼壓，聯(lián)合按摩眼球促進(jìn)血管再通。需監(jiān)測(cè)視力變化及眼壓波動(dòng)情況。
3、血管擴(kuò)張治療：
血管痙攣性阻塞可舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注罌粟堿擴(kuò)張血管。吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體，通過(guò)化學(xué)感受器反射改善視網(wǎng)膜血供。
4、高壓氧療法：
高壓氧艙治療能提高血氧分壓，增加視網(wǎng)膜組織氧擴(kuò)散距離。每日1次2.5個(gè)大氣壓治療，連續(xù)5-7天可減輕視網(wǎng)膜細(xì)胞缺氧損傷。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于頑固性病例可采用視網(wǎng)膜動(dòng)脈插管溶栓或前房穿刺術(shù)。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)行顳淺動(dòng)脈活檢明確診斷。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞預(yù)后與就診時(shí)間密切相關(guān)，黃金救治窗為發(fā)病4-6小時(shí)。恢復(fù)期需控制血壓血糖，補(bǔ)充葉黃素和維生素B族營(yíng)養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間低頭。定期眼科檢查監(jiān)測(cè)視神經(jīng)萎縮情況，視野缺損患者需進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
