頭孢克肟和左氧氟沙星可通過(guò)抗菌譜差異、適應(yīng)癥范圍、耐藥性風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥禁忌等因素選擇。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素。
1、抗菌譜差異：頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌作用較強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性菌如化膿性鏈球菌也有覆蓋。左氧氟沙星對(duì)非典型病原體如支原體、衣原體及銅綠假單胞菌效果顯著，但對(duì)厭氧菌作用較弱。呼吸道感染優(yōu)先考慮左氧氟沙星，尿路感染可選用頭孢克肟。
2、適應(yīng)癥范圍：頭孢克肟適用于中耳炎、鼻竇炎等頭頸部感染，以及單純性尿路感染。左氧氟沙星更適合社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，對(duì)復(fù)雜性尿路感染和腹腔感染更具優(yōu)勢(shì)。手術(shù)預(yù)防用藥通常選擇頭孢類。
3、耐藥性風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期使用左氧氟沙星可能導(dǎo)致銅綠假單胞菌耐藥，對(duì)喹諾酮類耐藥菌株需避免使用。頭孢克肟在產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株流行區(qū)域療效下降，此時(shí)需換用含酶抑制劑復(fù)合制劑。
4、不良反應(yīng)比較：左氧氟沙星可能引起肌腱炎、QT間期延長(zhǎng)等特殊不良反應(yīng)，18歲以下患者禁用。頭孢克肟常見腹瀉、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，與青霉素存在交叉過(guò)敏可能。肝功能異常者需調(diào)整左氧氟沙星劑量。
5、用藥禁忌差異：妊娠期使用頭孢克肟屬于B類，相對(duì)安全；左氧氟沙星為C類，妊娠全程禁用。哺乳期選用頭孢克肟更穩(wěn)妥，使用左氧氟沙星需暫停哺乳。癲癇患者禁用氟喹諾酮類。
日常用藥需根據(jù)感染部位、病原菌種類及患者基礎(chǔ)情況綜合判斷。輕度感染可嘗試頭孢克肟，復(fù)雜感染或合并非典型病原體時(shí)考慮左氧氟沙星。用藥期間注意補(bǔ)充水分，避免陽(yáng)光直射，觀察是否出現(xiàn)心悸或關(guān)節(jié)疼痛。治療3天后需評(píng)估療效，未達(dá)預(yù)期應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。飲食宜清淡，適當(dāng)增加酸奶等含益生菌食物，避免與含鈣、鎂的食品同服影響吸收。
