輸尿管狹窄的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床癥狀綜合判斷，醫(yī)學(xué)上主要通過(guò)泌尿系超聲、CT尿路造影或逆行腎盂造影等檢查確認(rèn)。
泌尿系超聲作為初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張等間接征象。CT尿路造影能清晰顯示狹窄部位、長(zhǎng)度及周圍組織關(guān)系，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。逆行腎盂造影適用于腎功能不全患者，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察狹窄段。磁共振尿路成像對(duì)孕婦及兒童等特殊人群更具安全性。
1、影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
影像學(xué)顯示輸尿管管腔直徑小于2毫米可確診狹窄。完全性梗阻表現(xiàn)為造影劑中斷，不完全性狹窄可見(jiàn)造影劑細(xì)線樣通過(guò)。三維重建技術(shù)能精確測(cè)量狹窄段長(zhǎng)度，超過(guò)1厘米的狹窄常需手術(shù)干預(yù)。動(dòng)態(tài)觀察造影劑排泄速度，延遲顯影超過(guò)30分鐘提示重度狹窄。
2、臨床癥狀評(píng)估：
反復(fù)腰腹痛伴發(fā)熱需警惕狹窄可能，其疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射。合并泌尿系感染時(shí)出現(xiàn)尿頻尿急，長(zhǎng)期狹窄可導(dǎo)致腎功能減退。體檢觸及腎區(qū)叩擊痛，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。腎圖檢查顯示患側(cè)腎臟排泄功能下降，分腎功能差異超過(guò)15%具有診斷意義。
確診后需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石形成。飲食應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充維生素B6。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查超聲，觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中注意控制血壓，預(yù)防腎性高血壓的發(fā)生發(fā)展。
