卵巢扭轉(zhuǎn)屬于婦科急癥，需結(jié)合癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛，多呈單側(cè)持續(xù)性絞痛，常伴隨惡心嘔吐、低熱等癥狀，疼痛可能向腰背部或大腿放射。
一、典型癥狀識別：
卵巢扭轉(zhuǎn)最顯著的特征是突發(fā)性下腹劇痛，約70%患者描述為刀割樣或撕裂樣疼痛。疼痛多位于患側(cè)髂窩處，體位變動時可能加重。約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，部分伴有低熱通常不超過38℃。由于卵巢韌帶牽拉，疼痛可放射至腰骶部或同側(cè)大腿。需注意疼痛程度與扭轉(zhuǎn)度數(shù)相關(guān)，完全扭轉(zhuǎn)時疼痛更為劇烈。
二、體征與風(fēng)險因素：
體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)附件區(qū)明顯壓痛，腹肌緊張呈現(xiàn)防御性反應(yīng)。約30%患者可觸及壓痛性包塊。高風(fēng)險人群包括卵巢囊腫尤其直徑5-10cm患者、促排卵治療者、孕婦以及青春期少女。既往有卵巢扭轉(zhuǎn)病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加3倍。先天性輸卵管系膜過長等解剖異常也是潛在誘因。
三、醫(yī)學(xué)檢查手段：
急診超聲是首選檢查，可見扭轉(zhuǎn)側(cè)卵巢體積增大常超過4cm、血流信號減弱或消失，典型病例出現(xiàn)"漩渦征"。多普勒血流監(jiān)測靈敏度達(dá)80%。血液檢查可見白細(xì)胞輕度升高12-15×10?/L。臨床疑似但超聲未確診時，需行盆腔MRI檢查，其診斷準(zhǔn)確率超過90%。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，6小時內(nèi)干預(yù)可顯著提高卵巢保全率。日常應(yīng)注意定期婦科檢查，卵巢囊腫患者避免劇烈運(yùn)動。突發(fā)腹痛時保持側(cè)臥屈膝體位，禁止自行服用止痛藥以免掩蓋病情。建議每年進(jìn)行盆腔超聲篩查，尤其有生殖系統(tǒng)腫瘤家族史者。
