不孕不育可通過觀察月經(jīng)周期異常、性功能障礙、既往病史、年齡因素、環(huán)境暴露等方面初步判斷，建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、精液分析、激素檢查、影像學(xué)評估、輸卵管造影等方式確診。
1、月經(jīng)異常：
女性月經(jīng)周期紊亂如閉經(jīng)、經(jīng)量過少或周期超過35天可能提示排卵障礙。多囊卵巢綜合征患者常伴痤瘡、多毛，高泌乳素血癥可能引發(fā)溢乳。記錄基礎(chǔ)體溫曲線可發(fā)現(xiàn)黃體功能不足，超聲監(jiān)測能確認(rèn)卵泡發(fā)育情況。
2、精液異常：
男性精液量少于1.5ml或精子濃度低于1500萬/ml需警惕。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊墜脹，隱睪病史者睪丸功能易受損。精液分析需禁欲2-7天后檢測，嚴(yán)重少精癥患者需排查染色體異常。
3、生殖炎癥：
盆腔炎性疾病后遺癥可能造成輸卵管阻塞，表現(xiàn)為慢性下腹隱痛。男性附睪炎可致輸精管梗阻，淋球菌感染易引發(fā)尿道狹窄。子宮輸卵管造影能顯示通暢度，衣原體抗體檢測有助于診斷隱性感染。
4、年齡因素：
女性35歲后卵巢儲備顯著下降，AMH值低于1.1ng/ml提示卵泡減少。男性40歲后精子DNA碎片率升高，配偶流產(chǎn)風(fēng)險增加。竇卵泡計數(shù)和抑制素B檢測可評估卵巢功能，精子頂體反應(yīng)試驗反映受精能力。
5、環(huán)境暴露：
長期接觸雙酚A等環(huán)境雌激素可能干擾內(nèi)分泌，放射線暴露會損傷生精上皮。高溫作業(yè)男性陰囊溫度升高影響精子發(fā)生，吸煙人群卵巢早衰風(fēng)險增加3倍。重金屬檢測和基因突變篩查可明確毒性因素。
備孕夫婦規(guī)律性生活未避孕1年未孕應(yīng)就診，女性可檢測抗苗勒管激素評估卵巢儲備，男性需完成至少兩次精液分析。日常避免泡溫泉、穿緊身褲，增加深海魚、堅果等抗氧化食物攝入。每周3次有氧運動改善盆腔血流，體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。接觸化學(xué)制劑需穿戴防護(hù)裝備，心理壓力過大時可進(jìn)行正念訓(xùn)練。生殖中心會綜合評估后制定個體化方案，包括促排卵、宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
