繼發(fā)性肺結(jié)核可通過(guò)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療，通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。
1、一線藥物：
異煙肼是核心抗結(jié)核藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。利福平可阻斷RNA聚合酶活性，常與異煙肼聯(lián)用增強(qiáng)療效。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)半休眠菌有獨(dú)特殺滅作用，這三種藥物構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案的基礎(chǔ)組合。
2、二線藥物：
乙胺丁醇適用于耐藥病例，需定期檢查視神經(jīng)毒性。鏈霉素作為注射用藥，對(duì)嚴(yán)重病例有快速殺菌效果。左氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物被納入耐藥結(jié)核治療方案，使用時(shí)需評(píng)估肝腎功能。
3、輔助用藥：
保肝藥物如水飛薊賓可預(yù)防藥物性肝損傷。維生素B6能減輕異煙肼導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)炎。止咳化痰藥物如氨溴索可改善呼吸道癥狀，但需與抗結(jié)核藥間隔兩小時(shí)服用。
4、耐藥方案：
耐多藥結(jié)核需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型藥物。利奈唑胺對(duì)廣泛耐藥菌株有效，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制。治療方案應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化調(diào)整，療程通常需18-24個(gè)月。
5、用藥管理：
固定劑量復(fù)合制劑如衛(wèi)非寧可提高依從性。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)服用，漏服可能導(dǎo)致治療失敗。治療期間每月復(fù)查肝功能、尿酸等指標(biāo)，出現(xiàn)皮疹或黃疸需立即就醫(yī)。
患者應(yīng)保證每日雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)。居室定期通風(fēng)消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，治療全程避免吸煙飲酒。出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
