剛剛，收到了一個果籃
因為剛好是晚餐時間，轉眼間就和同事們分享完畢了，甚至忘記了拍照片。
這是一個74歲的阿婆家屬送的，而阿婆在幾次與死神擦肩而過后終于在今日從ICU轉到了普通病房，我們也陪同阿婆度過了幾個不眠之夜。
阿婆這次住院前有個“怪癖”，一有點不舒服就要吃包“頭痛散”及“蒙脫石散”才覺得放心，家屬多次勸阻無效。1周前因為嘔吐伴腹痛入院，入院后查CT見結腸多發(fā)高密度影，考慮腸梗阻，收入外科住院。
住院不到2小時就突然出現(xiàn)大量嘔血，血紅蛋白一路從110g/L降到57g/L，當天剛好是我值班，會診后于凌晨2點多鐘轉入ICU搶救。轉入時患者面如白紙，四肢濕冷，仍有嘔血，復查血紅蛋白降到了37g/L，考慮急性消化道大出血，立即予以抑酸護胃、抗休克、輸血及靜滴參附注射液回陽救逆、益氣固脫等治療。經過搶救后患者生命體征稍平穩(wěn)，與此同時預約的紅細胞也已經到位。
然而好事多磨，就在剛開始輸上血近10分鐘正準備加快輸血速度的時候，阿婆突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、氣促、心率明顯增快，聽診喉頭及雙肺廣泛哮鳴音。屋漏偏逢連夜雨，考慮輸血過敏可能。不輸血死路一條，輸血會冒著極大風險，使用激素存在相對禁忌癥，請示上級醫(yī)師并與家屬溝通后，決定搏一搏：予以靜推甲強龍后繼續(xù)輸血。至早上7點，患者再次出現(xiàn)氣促、心率增快，聽診雙肺較多濕啰音，考慮前期補液輸血出現(xiàn)心衰肺水腫了，與家屬再次溝通病情，告知病危。此時患者家屬之間開始出現(xiàn)明顯分歧了：患者兩個女兒七嘴八舌要求放棄治療拉回家里，患者兒子想要積極搶救但是架不住兩個姐姐的反對欲言又止。
關鍵時刻，我們團隊并沒有本著“醫(yī)患和諧”的精神去順從家屬的意見，而是理性的告訴家屬：阿婆病情很重，但是目前還沒到達要放棄搶救的地步，而且現(xiàn)在血紅蛋白已經緩慢回升了，我們也陪了她整整一夜，包括醫(yī)生和家人都不想讓前期的努力白費，所以我們堅持還是搏一搏。最終家屬同意了繼續(xù)治療，后面隨著與家屬溝通越來越多，家屬對治療也越來越配合。經過我們幾天的搶救，阿婆的病情終于穩(wěn)定，腸道里那些高密度的糞塊也開始一點點的排出來，人也恢復了精神，開始主動地和我們打招呼。而這時候家屬也終于敞開了心扉：原來她們以為進了ICU都會全身插滿管道和機器，費用也都會是天文數(shù)字，而且還無法在身邊陪伴，最終也是人財兩空，所以一開始轉入ICU的時候家人意見都不統(tǒng)一，轉進來之后對后續(xù)的治療自然分歧也越來越大了，早知如此當初就早點轉進來了。我也微笑的回答道：第一，我們都是與死神搏斗的白衣天使，不是什么兇神惡煞，通過這幾天的接觸相信您和家人也都感受到了，第二，ICU的搶救措施是根據(jù)病情需要進行的，所以阿姨除了心監(jiān)和尿管并沒有什么管道，沒什么恐怖的；第三，費用除了醫(yī)保報銷，每天加上自費藥也就1000多元，花一萬塊錢搶救回一條生命，也是我們能力可以承受的范圍內。
為了避免阿婆回去之后繼續(xù)自行服藥導致病情反復，趁著阿婆清醒之后我們也一直在反復做阿婆的思想工作，告訴她回家之后千萬不能再亂吃藥。最終，阿婆高高興興的離開了ICU。搶救期間我們的點滴付出家人也都看在了眼里，考慮著與其送紅包我們鐵定不會收、送錦旗也只是掛在墻上，倒不如送個果籃大家都享用一下。
“頭痛散”是一個常用的止痛藥，但是長期大量使用容易導致消化道出血。僅僅去年3月份只是“頭痛散”導致的消化道大出血我都接診了3例，好在經過搶救最后都轉危為安，不過在這里還是要提醒大家藥品是特殊物品，不要自行隨意服用。正哥常年和急危重癥病人打交道，也經常經歷生離死別，但是作為一個醫(yī)生，哪怕病人有一線的機會，我們都不會放棄，也不會為了“和諧”醫(yī)患關系而妥協(xié)于家屬放棄治療的要求、輕易判患者“死刑”。人命大于天，而且很多時候我們的工作人在做、天在看，首先要對得起自己的內心。
