膀胱壁增厚可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等原因引起。
1、尿路感染:細(xì)菌感染導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫,長期反復(fù)刺激可造成膀胱壁纖維化增厚。急性期需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染,慢性期需通過多飲水、避免憋尿減少復(fù)發(fā)。
2、膀胱出口梗阻:前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致排尿阻力增加,膀胱肌肉代償性肥厚??赡芘c年齡增長、激素水平變化有關(guān),常表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。輕度可通過坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解,重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱:糖尿病或脊髓損傷引起支配膀胱的神經(jīng)功能異常,導(dǎo)致逼尿肌過度活動(dòng)或收縮無力。可能與血糖控制不佳、外傷等因素有關(guān),通常伴隨尿失禁或尿潴留。行為訓(xùn)練聯(lián)合M受體阻滯劑托特羅定、β3受體激動(dòng)劑米拉貝隆可改善癥狀。
4、間質(zhì)性膀胱炎:膀胱黏膜防御屏障破壞引發(fā)的慢性炎癥,病理表現(xiàn)為膀胱壁膠原纖維沉積。病因尚未明確,可能與自身免疫異常相關(guān),典型癥狀包括膀胱區(qū)疼痛、尿頻尿急??诜⒚滋媪帧螂坠嘧⑼该髻|(zhì)酸鈉有助于修復(fù)黏膜。
5、膀胱腫瘤:移行細(xì)胞癌等腫瘤組織浸潤膀胱肌層,導(dǎo)致局部或彌漫性壁增厚。長期吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)是主要危險(xiǎn)因素,常出現(xiàn)無痛性血尿。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
日常需保持每日1500-2000ml飲水量,避免咖啡因及酒精刺激。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,定期超聲監(jiān)測膀胱殘余尿量。出現(xiàn)持續(xù)尿頻、血尿或排尿疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。