髁突骨折手術(shù)可通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)等方式治療。髁突骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變等因素引起。
1、外傷因素：
髁突骨折多因直接暴力撞擊下頜部導(dǎo)致，如交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷或跌倒。骨折線可能涉及髁突頸部或頭部，伴隨張口受限、咬合紊亂等癥狀。非移位性骨折可采用頜間固定保守治療，移位超過(guò)2毫米或伴關(guān)節(jié)脫位時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
2、骨質(zhì)異常：
骨質(zhì)疏松或骨腫瘤患者易發(fā)生病理性骨折，輕微外力即可導(dǎo)致髁突粉碎性骨折。這類患者可能出現(xiàn)局部腫脹、耳前區(qū)壓痛及關(guān)節(jié)彈響。除骨折修復(fù)外，需同步治療原發(fā)病，如使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物。
3、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變：
顳下頜關(guān)節(jié)退行性變患者關(guān)節(jié)窩變淺，髁突更易在受力時(shí)發(fā)生骨折。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)性疼痛、咀嚼無(wú)力。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同步清理增生滑膜，嚴(yán)重病例需行髁突切除術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)成形術(shù)。
4、功能障礙：
骨折后出現(xiàn)持續(xù)性開(kāi)口受限小于25毫米或嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形時(shí)，保守治療難以恢復(fù)功能。手術(shù)可矯正髁突移位，改善下頜運(yùn)動(dòng)軌跡。術(shù)后需配合漸進(jìn)性開(kāi)口訓(xùn)練，使用咬合板維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、兒童特殊處理：
兒童髁突骨折伴生長(zhǎng)板損傷可能影響下頜發(fā)育，需早期手術(shù)復(fù)位。采用可吸收內(nèi)固定材料避免干擾骨骼生長(zhǎng)，術(shù)后每半年拍攝全景片監(jiān)測(cè)髁突改建情況。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免硬質(zhì)食物，選擇魚(yú)肉、蒸蛋等軟食補(bǔ)充蛋白質(zhì)；冰敷48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)；術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)開(kāi)口訓(xùn)練，每日3次每次5分鐘；恢復(fù)期補(bǔ)充鈣劑和維生素D3；6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頜面部受力。定期復(fù)查CT評(píng)估骨愈合進(jìn)度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。
