梅毒患者不一定都會(huì)出現(xiàn)硬下疳。硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，但部分感染者可能癥狀隱匿或自行消退，容易被忽視。
1、典型癥狀表現(xiàn)：
硬下疳通常出現(xiàn)在感染后2-4周，表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，多發(fā)生于生殖器部位。伴隨局部淋巴結(jié)腫大但無(wú)壓痛。此時(shí)梅毒螺旋體檢測(cè)呈陽(yáng)性，傳染性極強(qiáng)。規(guī)范治療可完全治愈，但需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
2、非典型或無(wú)癥狀感染：
約30%患者硬下疳不典型或位置隱蔽如宮頸、直腸，易被誤診為其他皮膚病。免疫功能較強(qiáng)或早期使用抗生素者可能出現(xiàn)癥狀輕微甚至缺如。這類(lèi)患者仍需通過(guò)血清學(xué)篩查確診，避免進(jìn)展為二期梅毒。
無(wú)論是否出現(xiàn)硬下疳，確診后應(yīng)立即接受規(guī)范治療。青霉素類(lèi)藥物是首選方案，治療期間避免性接觸并通知伴侶共同篩查。日常需保持患處清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提升免疫力。治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清滴度，之后定期隨訪2-3年以確認(rèn)療效。合并HIV感染者需延長(zhǎng)觀察期并監(jiān)測(cè)神經(jīng)梅毒風(fēng)險(xiǎn)。
