格列喹酮的降糖效果可能受利尿劑、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、甲狀腺激素、雌激素等藥物影響。
1、利尿劑:氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑可能通過促進(jìn)鉀排泄導(dǎo)致低血鉀,間接削弱胰島素敏感性。長期聯(lián)用需監(jiān)測血糖波動(dòng),必要時(shí)調(diào)整格列喹酮?jiǎng)┝俊?/p>
2、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、地塞米松等藥物會(huì)增強(qiáng)肝糖原分解并抑制外周組織對葡萄糖的利用。合并使用時(shí)建議優(yōu)先控制激素用量,并加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測。
3、β受體阻滯劑:普萘洛爾、美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀如心悸,同時(shí)延緩血糖恢復(fù)。選擇高選擇性β1受體阻滯劑可降低干擾,患者需隨身攜帶速效糖類食品。
4、甲狀腺激素:左甲狀腺素鈉可能加速格列喹酮代謝,縮短其作用時(shí)間。甲亢患者聯(lián)用時(shí)應(yīng)分時(shí)段服藥,避免甲狀腺激素過量誘發(fā)血糖升高。
5、雌激素:避孕藥或激素替代療法中的炔雌醇可能增加胰島素抵抗。建議糖尿病患者選擇非激素類避孕方式,或改用胰島素增敏劑聯(lián)合治療。
日常需避免高GI飲食如白粥、蜜餞,選擇藜麥、鷹嘴豆等低升糖食材;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;服藥期間定期檢測肝腎功能及糖化血紅蛋白水平,出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血糖反應(yīng)時(shí)立即進(jìn)食15g葡萄糖片。