腎病是內(nèi)涵比較復(fù)雜的名詞，它可能是西醫(yī)根據(jù)患者腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常作出的如IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎病綜合征、腎盂腎炎等各種腎臟疾病的統(tǒng)稱。也可能是中醫(yī)根據(jù)患者臨床癥狀、體征、舌象、脈象等依據(jù)中醫(yī)理論，作出的如腎陰虛、腎陽虛、腎虛腰痛、腎虛耳鳴、腎虛眩暈等與腎相關(guān)的臨床辨證的簡稱。因此，在臨床上聽到患者說有“腎病”或“腎有病”時(shí)，一定要明確其屬于上述兩種情況的那一類。中醫(yī)特色雖然是辨證論治，但由于中西醫(yī)結(jié)合數(shù)十年的發(fā)展，推動(dòng)了中藥研究的現(xiàn)代化。所以，現(xiàn)代許多中成藥不僅能治療中醫(yī)的“證”，而且對(duì)西醫(yī)診斷的腎臟相關(guān)疾病也有明確的療效。目前市售中成藥可用于治療腎病的主要分為以下幾類：
1.用于治療慢性腎臟病(CKD)的藥物
此類藥物在臨床研究過程中，針對(duì)某種慢性腎臟病進(jìn)行過正規(guī)的臨床觀察并取得立一定療效。所以，在國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的主治功效中有明確的適應(yīng)病種名稱(如慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等)。需要注意的是，每一種中成藥應(yīng)該只對(duì)其標(biāo)明的中醫(yī)證型療效最好，所以，用藥前一定要注意藥品說明書中標(biāo)注的中醫(yī)證型和臨床表現(xiàn)。脫離中醫(yī)理論指導(dǎo)的“廣泛應(yīng)用”都屬超范圍用藥，療效難以得到保障。
腎炎康復(fù)片：組成：白花蛇舌草、白茅根、丹參、地黃、杜仲、黑豆、桔梗、人參、山藥、土茯苓、西洋參、益母草、澤瀉。主治慢性腎小球腎炎。具有益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒的功效。適用于有神疲乏力、腰酸腿軟、面浮腳腫、頭暈耳鳴、蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)的患者。口服，一次5片，一日3次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。服藥期間忌辛、辣、肥甘等刺激性食物，禁房事。
腎炎四味片：組成：胡枝子、黃芩、北京石韋、黃芪。主治慢性腎炎。具有活血化瘀，清熱解毒，補(bǔ)腎益氣的功效。對(duì)浮腫、高血壓、蛋白尿、慢性腎功能不全有較明顯的改善作用。適用于有腰膝酸痛、食欲不振、小便赤熱、舌暗紅、苔黃膩等臨床表現(xiàn)的患者。口服，每次8片，每日3次。3個(gè)月為一個(gè)療程，飯后服用;兒童酌減。服用期間忌服激素、環(huán)磷酰胺、氮芥等藥物。
腎炎靈膠囊：組成：旱蓮草、女貞子、地黃、山藥、當(dāng)歸、川芎、赤芍、狗脊、茯苓、豬苓、車前子、茜草、大薊、小薊、梔子、馬齒莧、地榆。主治慢性腎小球腎炎。具有清熱涼血，滋陰養(yǎng)腎的功效。適用于有腰膝酸軟而痛、眩暈耳鳴、五心煩熱、潮熱顴紅、舌紅少苔、血尿等臨床表現(xiàn)的患者?？诜蝗?次，一次6～7粒。孕婦慎服。
黃葵膠囊：主治慢性腎炎。具有清利濕熱，解毒消腫的功效。有降低腎小球腎炎動(dòng)物的尿蛋白含量和血清肌酐含量的作用。適用于有腰痛、浮腫、蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等臨床表現(xiàn)的患者?？诜淮?粒，一日3次;8周為一療程。本品宜飯后服用。孕婦忌服。
尿毒清顆粒：組成：大黃、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、制何首烏、川芎、菊花、丹參、姜半夏等。主治慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期，具有通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀的功效。可降低肌酐、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間。對(duì)改善腎性貧血、提高血鈣、降低血磷也有一定作用。溫開水沖服，每日4次，6、12、18時(shí)各服1袋，22時(shí)服2袋,每日最大服用量8袋;也可另定服藥時(shí)間，但兩次服藥間隔勿超過8小時(shí)。本品可與對(duì)腎功能無損害的抗生素、化學(xué)藥降壓、利尿、抗酸、降尿酸藥并用;忌與氧化淀粉等化學(xué)吸附劑合用。
金水寶膠囊：主治慢性支氣管炎、慢性腎功能不全等。具有補(bǔ)益肺腎，秘精益氣的功效。適用于有久咳虛喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、陽痿早泄等臨床表現(xiàn)的患者?？诜淮?粒，一日3次。腎功能不全者，口服3-6粒，一日三次。
百令膠囊：主治慢性支氣管炎、慢性腎炎。具有補(bǔ)肺腎，益精氣功的功效。適用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛等癥?？诜苛Ｑb0.2g，一次5～15粒，一日3次;每粒裝0.5g ，2～6粒，一日3次。
金水寶膠囊和百令膠囊屬同類藥物，臨床上經(jīng)常用于慢性腎臟病的輔助治療，其注意事項(xiàng)為：①忌辛辣、生冷、油膩、不易消化食物;②感冒發(fā)熱病人不宜服用;③本品宜飯前服用;④對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
腎炎康復(fù)片、腎炎四味片、腎炎靈膠囊、黃葵膠囊均為治療慢性腎炎的藥物，其中腎炎康復(fù)片能益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，適用于神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴者;腎炎四味片清熱解毒，益氣，適用于神疲乏力、口干，小便赤熱者;腎炎靈膠囊偏重于滋陰補(bǔ)腎，清熱涼血，對(duì)癥見腰膝酸痛、眩暈耳鳴、五心煩熱、潮熱顴紅、舌紅少苔、血尿者更佳;黃葵膠囊主要適用于有水腫、小便不利、舌紅苔黃膩的濕熱證者。
2.用于治療泌尿道感染的藥物
此類藥物治療的泌尿道感染多屬中醫(yī)濕熱證范疇，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，這類藥物大多具有抗菌、抗炎、解痙、利尿、解熱等作用。臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)及相關(guān)感染學(xué)指標(biāo)和臨床癥狀的變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案和用藥。
三金片：組成：金櫻根、菝葜、羊開口、金沙藤、積雪草。主治急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染。具有清熱解毒，利濕通淋，益腎的功效。有抗菌，抗炎，消腫，清熱，利尿，鎮(zhèn)痛，抗氧自由基，提高機(jī)體免疫力等作用。適用于有腰痛、小便熱痛、淋瀝不暢、舌紅苔黃膩等臨床表現(xiàn)的患者?？诜看?片，一日3～4次。
尿感寧顆粒：組成：海金沙藤、連錢草、鳳尾草、紫花地丁、草。主治急、慢性尿路感染。具有清熱解毒，通淋利尿的功效。有抗感染、抗炎、利尿、解痙、增強(qiáng)免疫等作用。適用于有尿頻、尿急、尿道澀痛、小便淋瀝不盡等臨床表現(xiàn)的患者。開水沖服，一次12克(1袋)，一日3～4次。
泌淋清膠囊：組成：四季紅、黃柏、酢醬草、仙鶴草、白茅根、車前草等。主治急慢性腎盂腎炎，膀胱炎、尿路感染。具有清熱解毒、利濕通淋的功效。有抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱等作用。適用于有小便混濁、頻急、尿道刺痛、小腹拘急等臨床表現(xiàn)的患者?？诜?，一次3粒，一日3次或遵醫(yī)囑。
復(fù)方石韋片：組成：石韋、蓄、苦參、黃芪。主治急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎等。具有清熱燥濕，利尿通淋的功效。有抗菌、抗感染、抗炎、解痙、利尿、增加機(jī)體免疫功能等作用。適用于有小便不利，尿頻、尿急、尿痛，下肢浮腫等癥臨床表現(xiàn)的患者?？诜淮?片，一日3次，15天為一療程。
上述藥物共同注意事項(xiàng)為：①忌煙、酒及辛辣食物;②不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥;③服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診;④對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
3.用于治療中醫(yī)腎虛證的藥物
中醫(yī)腎虛證的范圍很廣，主要包括腎本臟功能的異常(如生殖、發(fā)育、水液代謝等)和其連屬系統(tǒng)(如骨、耳、二陰等器官)功能的異常。常見的證型主要有腎陰虛證和腎陽虛證。由于腎虛證的臨床表現(xiàn)較多，加之中醫(yī)認(rèn)為腎為人身之本，與人一生的健康密切相關(guān)，而且，“腎無實(shí)證”，所以，中醫(yī)治療腎虛證的中成藥很多。
六味地黃丸：組成：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉。具有滋陰補(bǔ)腎的功效。適用于有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、骨蒸潮熱、舌紅少苔等臨床表現(xiàn)的患者?？诜?。水蜜丸一次6g(30粒)，一日2次。
金匱腎氣丸：組成：地黃、茯苓、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、桂枝、牛膝、車前子、附子。具有溫補(bǔ)腎陽，化氣行水的功效。有抗衰老、增強(qiáng)免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強(qiáng)神經(jīng)體液調(diào)解、改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能等作用。適用于有腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷、水腫、舌淡或淡胖苔薄白等臨床表現(xiàn)的患者?？诜?，水蜜丸一次4～5g(20～25粒)，大蜜丸一次1丸，一日2次。
知柏地黃丸：組成：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏。具有滋陰清熱的功效。有降血糖、使不孕患者精子抗體和(或)透明帶抗體由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮缘淖饔?。?duì)抗精子抗體陽性所致的免疫不育癥具有一定的療效。適用于有腰膝酸軟、眩暈耳鳴、口咽干燥、五心煩熱、盜汗、失眠多夢(mèng)等臨床表現(xiàn)的患者?？诜?，一次1丸，一日2次。
五子衍宗丸：組成：枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子。具有補(bǔ)腎益精的功效。適用于有陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝等臨床表現(xiàn)的患者?？诜弁枰淮?g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。 治療期間宜節(jié)制房事。
強(qiáng)腎片：組成：鹿茸、人參莖葉總皂苷、山茱萸、枸杞子、補(bǔ)骨脂、熟地黃、桑椹子、杜仲、牡丹皮、丹參、益母草、茯苓等。具有補(bǔ)腎填精，益氣壯陽，扶正固本的功效。適用于有腰痛、遺精、陽痿、早泄等臨床表現(xiàn)的患者。口服，一次4～6片(規(guī)格為每素片重0.30克、每片重0.31克);一次2～3片(規(guī)格為每片重0.63克)一日3次，用淡鹽水或溫開水送下。
壯腰健腎丸：組成：狗脊、牛大力、金櫻子、黑老虎根、雞血藤、桑寄生、千斤拔、菟絲子、女貞子。具有壯腰健腎，養(yǎng)血，祛風(fēng)濕的功效。適用于有腰痛、膝軟無力、小便頻數(shù)、失眠、風(fēng)濕骨痛等臨床表現(xiàn)的患者?？诜?，一次3.6克，一日2～3次。本品宜飯前服用。
金雞虎補(bǔ)丸：組成：狗脊、牛大力、金櫻子、黑老虎根、雞血藤、桑寄生、千斤拔、骨碎補(bǔ)、大棗。具有補(bǔ)氣補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)，健腎固精的功效。適用于有腰膝酸痛、夜尿頻數(shù)、四肢麻木等臨床表現(xiàn)的患者?？诜淮?粒(1.5)～15粒(3克)，一日2次。宜飯后服用;孕婦及糖尿病患者禁服。
此類藥物的共同注意事項(xiàng)為：①忌辛辣、生冷、油膩及不易消化食物;②感冒發(fā)熱病人不宜服用;③應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用;④對(duì)所用藥物過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
上述七種藥雖然同為中醫(yī)補(bǔ)腎之藥，但由于組成及功效不同，因此，在臨床應(yīng)用時(shí)一定要注意它們的區(qū)別。如六味地黃丸適用于腎陰虛證的患者，臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、眩暈耳鳴、口咽干燥、五心煩熱、盜汗、失眠多夢(mèng)、遺精早泄、經(jīng)少經(jīng)閉等;知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入知母、黃柏而成，適用于陰虛火旺證的患者，即在腎陰虛證的基礎(chǔ)上又有兩顴潮紅，小便短黃，大便干結(jié)，或咳血、衄血，或舌體、口腔潰瘍，舌紅少津等癥狀;金匱腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加桂枝、牛膝、車前子、附子，適用于腎陽虛水腫的患者，癥見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、神疲乏力、畏寒肢冷、五更泄瀉、浮腫腰以下為甚、男子陽痿、女子宮寒不孕等。五子衍宗丸和強(qiáng)腎片均能補(bǔ)腎益精，長于治療腰痛、遺精、陽痿、早泄等癥，后者能補(bǔ)氣壯陽，對(duì)有神疲乏力、夜尿頻多、畏寒肢冷的陽痿早泄者效果更好。壯腰健腎丸和金雞虎補(bǔ)丸均長于補(bǔ)腎壯腰，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，前者補(bǔ)腎之力更強(qiáng)些;后者祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨之力更勝。
