摘要：一位50歲的女性患者的身體比較虛弱，因腰部反復(fù)疼痛前來(lái)醫(yī)院求診，結(jié)合患者的實(shí)際癥狀和檢查結(jié)果綜合分析，確診為腰椎間盤突出癥。中醫(yī)予以滋腎補(bǔ)陰、養(yǎng)血活血之左歸丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理，用藥后，患者疼痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，注意日常護(hù)理即可。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】腰椎間盤突出癥
【就診醫(yī)院】宣武醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月2日
【治療方案】左歸丸
【治療周期】1-2個(gè)月
【治療效果】患者疼痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
猶記得那天下著小雨，我的診室里來(lái)了一位50歲的女性患者，她看起來(lái)很憔悴，也沒(méi)什么精神。據(jù)她所描述，兩年前，她因勞累過(guò)度后突發(fā)腰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛，去鎮(zhèn)上的醫(yī)院做了腰椎平掃，結(jié)果顯示L4/5椎間盤向正后突出并向后方脫入椎管內(nèi)，L5/S1椎間盤膨出冰箱正后方輕度突出，硬膜囊受壓。經(jīng)治療后疼痛緩解，其間并無(wú)發(fā)作。但一周前，腰部又開(kāi)始有不明原因的疼痛，隨即來(lái)我科治療。我查看了患者拿來(lái)的檢查報(bào)告，結(jié)合患者的實(shí)際情況，初步診斷為腰椎間盤突出癥。
二、治療經(jīng)過(guò)
隨即，我觀察了患者有無(wú)腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、腰部是否存在壓痛的情況，結(jié)果并不是很理想。隨即，又對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，如直腿抬高試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)等，均為陽(yáng)性。除此以外，患者舌紅、苔少、脈細(xì)，睡眠質(zhì)量不佳，大小便正常。結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，最終明確診斷為腰椎間盤突出癥，中醫(yī)認(rèn)為腰痛病，肝腎虧虛、血瘀內(nèi)阻證。
隨后，患者問(wèn)我：“醫(yī)生，你看我可以吃點(diǎn)什么藥才好?！蔽腋嬖V她，中醫(yī)的原則是滋腎補(bǔ)陰、養(yǎng)血活血。經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證，患者可服用左歸丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理。該藥物是由鹿角膠、枸杞子、菟絲子等成分組成的中成藥，其氣微腥，味酸、微甜，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、濕熱下注、養(yǎng)血活血等功效，常用于治療真陰不足、腰酸膝軟等不適癥狀。患者同意了我的用藥方案。
三、治療效果
患者服藥后1-2個(gè)月，疼痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，期間并無(wú)明顯的因?yàn)樗幬锒鴮?dǎo)致的不良反應(yīng)，患者的飲食、精神、排便狀況未見(jiàn)明顯異常。隨后進(jìn)行隨訪半年，癥狀尚未復(fù)發(fā)，證明左歸丸的療效較好。
我看到患者病情的有所好轉(zhuǎn)，也很欣慰，并且由衷地替他開(kāi)心。還叮囑了患者以下注意事項(xiàng)：
1.日常生活中，建議患者睡木板床，床上鋪的墊子不能很厚，床的高度要略高，從而可以保持或矯正腰椎的生理曲度。
2.患者平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，避免久坐久站；也需避免進(jìn)行高強(qiáng)度性運(yùn)動(dòng)，避免反復(fù)旋轉(zhuǎn)和彎腰的運(yùn)動(dòng)。
3.患者需多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，盡量避免吃過(guò)于辛辣的食物，如辣椒、燒烤、芥末、火鍋等。
五、個(gè)人感悟
在患者治療期間，實(shí)際上，我也向她進(jìn)行科普：腰椎間盤突出癥屬于臨床常見(jiàn)病之一，也屬于中醫(yī)腰痛的范疇。此癥狀主要由風(fēng)寒濕、氣滯血瘀所導(dǎo)致的。針對(duì)本證氣血運(yùn)行不暢、不通則痛的病機(jī)特點(diǎn)，應(yīng)補(bǔ)益肝腎以壯筋、益氣活血以通絡(luò)，故采用左歸丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理。讓我很欣慰和感動(dòng)的是，在整個(gè)治療的過(guò)程中，患者都一直很積極配合進(jìn)行治療，而且嚴(yán)格按照我說(shuō)的注意事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)理，所以整個(gè)恢復(fù)的效果還是比較理想。
