腰腿痛是一種癥狀(癥候群)，屬于中醫(yī)學(xué)的“痹證”范圍，相當(dāng)于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎增生性脊柱病、急性腰扭傷、腰背肌筋膜炎、第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經(jīng)損傷、犁狀肌損傷等疾病。
《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痹證論》云：風(fēng)寒濕三氣雜至，或滯留關(guān)節(jié)，或阻滯經(jīng)絡(luò)而痛。
病因病機(jī)：各種原因?qū)е陆?jīng)脈瘀滯、氣血不通所致。感受寒濕;感受濕熱;跌撲閃挫;肝腎虧虛。
辨證治療：
1、寒濕凝滯：
主證：腰腿冷痛，活動(dòng)不利，喜熱怕涼，每逢陰雨天疼痛加重，舌淡，苔白膩，脈沉遲或脈沉緊。
治則：祛寒化濕，溫通經(jīng)絡(luò)。
處方：獨(dú)活寄生湯加減。寒甚者可用烏頭湯。
制川烏10、獨(dú)活12、蒼術(shù)10、茯苓15、澤瀉15、防風(fēng)12、秦艽12、細(xì)辛3、千年健15、川芎10、杜仲15、牛膝15、海風(fēng)藤15、川木瓜10、炙甘草10
加減：關(guān)節(jié)腫脹者，加秦艽、革蘚、防己、木通、姜黃除濕通絡(luò)。
肌膚不仁者，加海桐皮、稀簽草祛風(fēng)通絡(luò)，或加黃芪、紅花益氣通痹。
中成藥：小活絡(luò)丹、寒濕痹沖劑、虎力散等。
2、濕熱阻滯：
主證：腰腿疼痛，伴有熱感，逢暑濕天氣、濕熱環(huán)境疼痛加重，小便赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治則：清熱利濕，舒筋止痛。
處方：宣痹湯合四妙散加減
防己12、薏苡仁15、黃柏15、蒼術(shù)12、川牛膝12、知母10、當(dāng)歸12、白芍10、稀簽草15、絡(luò)石藤15、澤瀉15、生甘草10
中成藥：濕熱痹沖劑等。
3、瘀血阻滯：
主證：腰痛及腿，腰椎僵硬，活動(dòng)不利，腰肌緊張，腰痛拒按，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀。
治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
處方：身痛逐淤湯，或活絡(luò)效靈丹，或桃紅四物湯加減。也可用腰突1號(hào)方(協(xié)定方)加減。
秦艽12、川芎10、桃仁12、紅花10、羌活12、沒(méi)藥12、五靈脂12、香附12、牛膝15、地龍15、當(dāng)歸12、甘草10
適用于腰椎間盤(pán)突出癥急性期、根性癥狀明顯的，尤其對(duì)疼痛有很好的效果。
中成藥：根痛平、痹祺膠囊、活血止痛膠囊、愈傷靈膠囊等。
4、肝腎虧虛：
主證：腰腿酸痛，腿軟無(wú)力，疼痛喜按，遇勞加重，臥則痛減，遷延反復(fù)，纏綿不愈。偏陽(yáng)虛者肢體冷痛，喜熱畏寒，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉細(xì)弱。偏陰虛者午后低熱，口渴寐差，舌質(zhì)微紅，苔微黃而干，脈沉細(xì)數(shù)。
治則：補(bǔ)益肝腎。
處方：六味地黃丸合青娥丸加減。陽(yáng)虛者合，陰虛者合左歸丸。
熟地15、山萸肉10、淮山藥15、澤瀉12、茯苓12、胡桃仁15、補(bǔ)骨脂12、杜仲15、川牛膝12、炙甘草10、偏陽(yáng)虛者：加肉桂10、熟附子10
偏陰虛者：加龜板15、枸杞子15
中成藥：六味地黃丸、金匱腎氣丸、健步虎潛丸等。
