腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的外科疾病，腎結(jié)石患者需要大量飲水，藥物治療上首先要選用解痙藥物，如阿托品、654-2。腎結(jié)石患者會(huì)伴有劇烈的疼痛，要服用止痛的藥物，比如布洛芬、扶他林。疼痛不止的要考慮麻醉類(lèi)的藥物，比如杜冷丁，短時(shí)間的使用不會(huì)出現(xiàn)成癮問(wèn)題。如果結(jié)石比較小，結(jié)石表面光滑，下尿路無(wú)梗阻時(shí)，可以用溶石治療。

純尿酸結(jié)石可以選用枸櫞酸氫鉀鈉、口服別嘌呤醇，腎功能異常的時(shí)候，可以口服非布司他?？ㄍ衅绽梢灶A(yù)防胱氨酸結(jié)石形成。感染性結(jié)石要服用脲酶抑制劑，同時(shí)要口服氯化銨用來(lái)酸化尿液。平時(shí)要注意限制磷的攝入，對(duì)結(jié)石的產(chǎn)生有預(yù)防作用。

尿酸高建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)飲食調(diào)理、藥物治療等方式控制、治療。

一、飲食調(diào)理：采用低脂肪飲食，不服用高蛋白質(zhì)、高嘌呤食物。酒盡量少喝或不喝。多喝水稀釋尿液，促進(jìn)尿酸排除。也可針對(duì)尿酸高服用降尿酸的保健品。

二、藥物治療：主要有兩方面，一個(gè)是促進(jìn)尿酸排出的藥物，主要有苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風(fēng)患者；另一個(gè)是抑制尿酸生成的藥物，如非布司他，可有效治療痛風(fēng)。

只是尿酸排泄異常要促進(jìn)尿酸排泄、口服一些抑制尿酸生成的藥物、疼痛時(shí)使用消炎止痛藥、嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用生物制劑和激素。具體如下：

1、只是尿酸排泄異常的患者可以服用苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

2、口服一些抑制尿酸生成的藥物，表現(xiàn)為高血糖、高血脂等代謝異常的患者，雖然服用了促進(jìn)尿酸排泄的藥物，但是尿酸仍然很高，此時(shí)要服用抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇和非布司他。

3、就是減少尿酸的攝入，飲食要控制，不要高嘌呤飲食。另外出現(xiàn)疼痛癥狀后，可以口服一些消炎止疼的藥物，比如扶他林、芬必得、樂(lè)松等藥物。

4、生物制劑和激素，一些嚴(yán)重的痛風(fēng)患者也可以服用一些激素。

尿酸高要根據(jù)情況服用苯溴馬隆、非布司他、消炎止疼藥以及控制血壓、降血糖等藥物。

一、尿酸排出障礙患者，可服用促進(jìn)尿酸排出藥物，主要包括苯溴馬隆等；

二、抑制尿酸生成藥物，如別嘌醇。別嘌醇有肝腎損害以及皮疹等副作用，故臨床上開(kāi)始使用非布司他，可用于腎功能不全病人；

三、消炎止疼藥，可緩解痛風(fēng)發(fā)作；

四、高血脂、高血壓、高血糖病人需綜合治療血壓、血脂等其它代謝，代謝平穩(wěn)后，尿酸也會(huì)下降。

高尿酸血癥會(huì)自愈，但是容易反跳。高尿酸血癥屬于代謝綜合征的一種，由于患者飲食習(xí)慣不好、生活壓力大、肥胖、運(yùn)動(dòng)量少，往往會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。

當(dāng)飲食控制良好，如給予低嘌呤飲食，即不吃海鮮、豆腐、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、鹵煮、火鍋等食物后，尿酸水平會(huì)有一定下降。但是如果患者生活方式?jīng)]有得到堅(jiān)持，尿酸會(huì)反跳性的增加。

尿酸水平在飲食控制后仍不下降，可以采取降尿酸藥物，包括抑制尿酸合成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他等，建議長(zhǎng)期服用降尿酸藥物。

高尿酸分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高尿酸血癥和嘌呤代謝障礙有關(guān)。具體發(fā)病機(jī)制包括腎小管尿酸分泌功能障礙和嘌呤代謝缺陷；繼發(fā)性高尿酸血癥和某些遺傳病有關(guān)，如白血病、淋巴瘤等。對(duì)于不同類(lèi)型的高尿酸血癥，臨床上采用的治療方法也不相同。

高尿酸主要通過(guò)藥物治療，患者可服用促進(jìn)尿酸排出的藥物，如苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風(fēng)患者；抑制尿酸生成的藥物如非布司他。但是據(jù)臨床觀(guān)察，傳統(tǒng)的一些治療高尿酸的藥物有很多副作用，長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟危害很大，可加重或者誘發(fā)腎結(jié)石以及腎功能不全，對(duì)肝臟也有輕微損傷，因此不能長(zhǎng)期服用。

痛風(fēng)趨于年輕化，主要和年輕人飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)量少等有關(guān)。

一、飲食結(jié)構(gòu)方面：現(xiàn)在年輕人偏愛(ài)高能量、高嘌呤類(lèi)的飲食，比如經(jīng)常吃火鍋、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，大量飲酒，愛(ài)喝飲料、吃甜食等，這些喜好就可能導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝異常，尿酸升高，引發(fā)痛風(fēng)。

二、運(yùn)動(dòng)量少。由于年輕人生活節(jié)奏快，體力活動(dòng)越來(lái)越少，從而導(dǎo)致肥胖。肥胖者每當(dāng)勞累、饑餓時(shí)，動(dòng)用存積的脂肪來(lái)產(chǎn)生熱量，供機(jī)體活動(dòng)的需要。此時(shí)脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體阻礙了血尿酸的排泄，間接的使血尿酸水平增高。

出現(xiàn)高尿酸血癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降嘌呤的藥物控制病情。如具有抑制尿酸生成的進(jìn)口原研非布司他或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。

原研進(jìn)口的非布司他可以減少尿酸合成，從而降低血尿酸水平。

非布司他可以有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和痛風(fēng)石的形成，并且有助于緩解痛風(fēng)石。根據(jù)患者的不同情況，治療目標(biāo)有所不同。一般要求尿酸降至360μmol/L，根據(jù)情況可逐漸增加藥物劑量，直到達(dá)到目標(biāo)，然后維持治療。

非布司他主要在肝臟中代謝，代謝后的非活性物質(zhì)，49%通過(guò)腎臟排泄，45%經(jīng)過(guò)糞便排泄，還有的經(jīng)過(guò)膽汁排泄，屬于多途徑排泄。所以輕度或中度腎功能不全患者及輕度、中度肝功能不全的患者，在服藥時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。

防治痛風(fēng)要從降低尿酸水平和減少誘發(fā)因素兩方面著手。

一、降低尿酸水平包括非藥物治療和藥物治療。

1.非藥物治療包括飲食控制。即采用低熱能膳食，保持理想體重，避免高嘌呤飲食，嚴(yán)格限制各種酒類(lèi)；酒精、小劑量阿司匹林、青霉素、利尿劑、胰島素、煙酸、環(huán)孢素A等，都可以影響尿酸排泄，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.藥物治療常用的降尿酸藥物有，抑制尿酸生成的進(jìn)口原研非布司他，以及促進(jìn)尿酸從腎臟排泄的苯溴馬隆等。

二、減少誘發(fā)因素，如暴飲暴食、酗酒，攝入大量含果糖飲料；寒冷、手術(shù)、外傷、感染等都是誘發(fā)痛風(fēng)的因素。

尿酸高不能吃肝臟、腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟；貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品等。

一、建議避免的食物。尿酸高應(yīng)避免食用肝臟、腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟，貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品等。對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作，藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者，還應(yīng)禁用含酒精的飲料。

二、建議限制食用的食物。高嘌呤含量的動(dòng)物性食物，如牛肉、羊肉等；魚(yú)類(lèi)食品；各種含酒精飲料。

三、建議選擇的食物。包括脫脂或低脂乳制品及其制品；足量的新鮮蔬菜；升糖指數(shù)低的谷類(lèi)食物。

若檢查提示尿酸偏高明顯，需結(jié)合藥物調(diào)控，遵醫(yī)囑選擇進(jìn)口原研非布司他、別嘌醇或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等。