硫唑嘌呤片

硫唑嘌呤片副作用一般包含過敏反應(yīng)非常罕見：史蒂文斯-約翰遜綜合征（Stevens-JohnsonSyndrome）和中毒性表皮壞死松解癥。臨床可觀察到以下幾種過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為，全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疹病、皮疹、脈管炎、肌痛、關(guān)節(jié)痛、低血壓、肝腎功能失調(diào)和膽汁郁積（參見胃腸道反應(yīng)部分）。多數(shù)情況下，重復(fù)給藥證明不良反應(yīng)與本品相關(guān)。大多數(shù)不良反應(yīng)在立即停止服用硫唑嘌呤并給予適宜的支持性循環(huán)治療后消失。曾有報(bào)導(dǎo)極個(gè)別病例因明顯病變而導(dǎo)致死亡。當(dāng)出現(xiàn)本品過敏反應(yīng)后，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況慎重考慮繼續(xù)使用本品治療的必要性。致癌性良性和惡性腫瘤（包括囊腫和息肉）罕見：腫瘤、包括非何杰金氏淋巴瘤和其他惡性腫瘤，尤其是皮膚癌（黑色素瘤和非黑色素瘤）、肉瘤（卡波氏肉瘤和非卡波氏肉瘤）以及原位子宮頸癌，急性骨髓性白血病和骨髓發(fā)育不良。（參見［注意事項(xiàng)］）接受免疫抑制的患者，其非何杰金氏淋巴瘤和其它惡性腫瘤，尤其是皮膚癌（黑色素瘤和非黑色素瘤）、肉瘤（卡波氏肉瘤和非卡波氏肉瘤）和原位子宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，特別是接受沖擊性治療的移植患者，該治療應(yīng)維持在最低的有效劑量水平。免疫抑制的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其非何杰金氏淋巴瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性與普通人群相比有所增加，看起來至少與疾病本身部分有關(guān)。罕有急性骨髓性白血病和骨髓發(fā)育不良（部分與染色體異常有關(guān)）的報(bào)告。造血功能本品可能與骨髓功能抑制作用有關(guān)，此作用呈劑量相關(guān)性，且通?？赡妗Ｗ畛Ｒ姷氖前准?xì)胞減少癥，有時(shí)為貧血和血小板減少癥，罕見粒細(xì)胞缺乏癥，全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血的發(fā)生。上述情況多數(shù)發(fā)生在預(yù)先有到骨髓中毒傾向的患者中，如TPMP缺乏、肝腎功能不良以及同時(shí)接受別嘌呤醇治療而本品減量失敗的患者。（參見［藥物相互作用］）平均紅細(xì)胞容量和紅細(xì)胞血紅蛋白量增加與接受本品治療有關(guān)，這種改變是可逆轉(zhuǎn)的，呈劑量依賴關(guān)系。也曾觀察到有巨幼紅細(xì)胞性骨髓改變，但罕見嚴(yán)重的巨紅細(xì)胞性貧血及紅細(xì)胞發(fā)育不全。易感性接受本品單獨(dú)治療或與其它免疫抑制劑聯(lián)合用藥，特別是皮質(zhì)類固醇制劑，患者對(duì)病毒、真菌和細(xì)菌感染的易感染性增加。胃腸道反應(yīng)少數(shù)病人在首次服用本品后出現(xiàn)惡心，餐后服藥可以緩解。接受免疫抑制療法的器官移植病人曾出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：結(jié)腸炎、憩室炎及腸穿孔，但其病源學(xué)仍未確立，同時(shí)也不排除此反應(yīng)使用大劑量的皮質(zhì)類固醇有關(guān)。曾有報(bào)告指出，腸炎患者使用本品后，可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，重復(fù)用藥后，腹瀉重復(fù)發(fā)生。當(dāng)此類患者使用本品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)記病情惡化可能與藥物有關(guān)。曾有少數(shù)病人接受本品治療后出現(xiàn)胰腺炎的報(bào)告，尤其是已診斷出腸炎的腎移植患者。雖已證實(shí)個(gè)別病例重復(fù)用藥后，反應(yīng)再次發(fā)生，但仍難以確定胰腺炎與使用某種藥物有關(guān)。接受本品治療，偶爾會(huì)出現(xiàn)膽汁郁積和肝功能衰退的報(bào)告，通常停藥后可恢復(fù)。上述情況與過敏反應(yīng)的體征和癥狀有關(guān)（參見過敏反應(yīng)）罕見、致命的肝臟受損與長期服用硫唑嘌呤有關(guān)，主要是器官移植病人。組織學(xué)檢查包括竇狀隙擴(kuò)張、紫癜性肝炎、靜脈閉塞疾病和小結(jié)再生性增生。有些病例停用硫唑嘌呤后可獲得短期或長期的肝臟組織學(xué)，體征和癥狀改善。部反應(yīng)出現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)性肺炎的報(bào)告極為罕見。脫發(fā)個(gè)別病人由于同時(shí)服用硫唑嘌呤和其它免疫抑制劑而出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，大多數(shù)情況下無需停藥可自行緩解，故脫發(fā)與硫唑嘌呤治療是否有關(guān)還不能確定。本品自1999年1月1日至2004年5月19日使用期間，收到2例不良事件報(bào)告，分別為過敏性哮喘和手顫，判斷可能與用病有關(guān)。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦或準(zhǔn)備近期內(nèi)懷孕的婦女禁用本品。本品對(duì)人類存在潛在的致畸作用。因此應(yīng)建議接受本品治療的患者的配偶需采取充分的避孕措施。如果患者懷孕，則需慎重權(quán)衡利弊，因?yàn)橐言趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到了畸胎現(xiàn)象（參見［藥理毒理］）。孕婦服用硫唑嘌呤后，在胎兒血液和羊水中均可測到低濃度的硫唑嘌呤和/或其代謝產(chǎn)物。有報(bào)道稱曾有部分妊娠期服用過硫唑嘌呤的孕婦所產(chǎn)下的新生兒有白細(xì)胞減少和/或血小板減少癥發(fā)生，故建議妊娠期用藥患者額外進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測。哺乳期婦女已證實(shí)哺乳期婦女服用硫唑嘌呤后，在初乳和母乳中可測得6-等。更多關(guān)于硫唑嘌呤片的使用禁忌與詳細(xì)注意事項(xiàng)請查看下列復(fù)禾醫(yī)藥為您整理的科普文章。