發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可通過早期干預(yù)、支具固定、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)矯正等方式治療，通常由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、分娩方式、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
出生后6個月內(nèi)是黃金治療期，通過臨床體檢和超聲篩查確診后，采用Pavlik吊帶維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位。每日需持續(xù)佩戴23小時以上，定期復(fù)查超聲評估復(fù)位效果，90%患兒經(jīng)3-6個月治療可完全恢復(fù)。
6-18個月患兒適用外展支具，如Von Rosen支架或Ilfeld支架。需根據(jù)月齡調(diào)整支具角度，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。配合每日被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，治療周期通常為4-8周。
針對2歲以上輕度脫位患者，采用蛙式石膏固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。重點加強臀中肌、髂腰肌力量訓(xùn)練，包括仰臥蹬車、側(cè)臥抬腿等動作。每周3次水療可改善關(guān)節(jié)活動度，療程不少于3個月。
疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚、布洛芬或塞來昔布。合并滑膜炎時需聯(lián)用雙氯芬酸鈉凝膠局部外敷，用藥不超過2周。嚴重疼痛提示可能存在復(fù)位失敗，需及時影像學(xué)復(fù)查。
18個月以上重度脫位需行Salter骨盆截骨術(shù)或Pemberton髖臼成形術(shù)。術(shù)后石膏固定6-8周，配合漸進性負重訓(xùn)練。術(shù)后5年隨訪顯示，80%患者髖臼指數(shù)可恢復(fù)正常，遠期需警惕股骨頭缺血性壞死。
日常護理需注意避免W型坐姿和過度跑跳運動，推薦蛙泳和騎自行車等低沖擊運動。飲食應(yīng)保證每日500ml牛奶或等量鈣制品攝入，補充維生素D3促進骨骼發(fā)育。定期復(fù)查X線至骨骼成熟，青春期前每年至少評估一次髖關(guān)節(jié)功能。
