懷孕初期流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失、組織物排出、腰骶部酸痛等癥狀。
1、陰道出血：
早期流產(chǎn)最常見的癥狀是陰道出血，出血量可從點(diǎn)滴狀到大量不等，顏色呈鮮紅或暗紅色。部分孕婦可能伴有血塊或組織物排出。出血時(shí)間持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，需與著床出血鑒別。建議立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和激素水平監(jiān)測。
2、下腹疼痛：
流產(chǎn)引起的腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹墜痛或持續(xù)性鈍痛，類似痛經(jīng)但程度更劇烈。疼痛可能伴隨子宮收縮感，并向腰背部放射。熱敷可能暫時(shí)緩解癥狀，但需警惕宮外孕等急腹癥。出現(xiàn)疼痛加劇或規(guī)律宮縮時(shí)，需急診排除其他婦科急癥。
3、妊娠反應(yīng)消失：
孕早期突然出現(xiàn)乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕癥狀消失，可能提示胚胎發(fā)育異常。體內(nèi)HCG水平下降會(huì)導(dǎo)致妊娠反應(yīng)減弱，但需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)胚胎活性。不建議自行服用黃體酮等藥物，應(yīng)通過血清HCG連續(xù)監(jiān)測和超聲檢查明確診斷。
4、組織物排出：
完全流產(chǎn)時(shí)可能觀察到灰白色孕囊或絨毛組織排出，組織物直徑約1-3厘米。不全流產(chǎn)則可能殘留部分組織導(dǎo)致持續(xù)出血。發(fā)現(xiàn)組織物應(yīng)保存于生理鹽水中送病理檢查，超聲可確認(rèn)宮腔內(nèi)是否有殘留，必要時(shí)行清宮術(shù)預(yù)防感染和大出血。
5、腰骶部酸痛：
流產(chǎn)過程中子宮收縮可能引發(fā)腰骶部牽涉痛，表現(xiàn)為持續(xù)深部酸痛，改變體位無法緩解。這種疼痛常伴隨盆底壓迫感，與先兆流產(chǎn)的子宮敏感性增高有關(guān)。需避免按摩和熱敷腰部，通過孕酮檢測和宮頸長度測量評(píng)估流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕初期出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時(shí)，建議立即停止體力勞動(dòng)并保持左側(cè)臥位。飲食上增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，避免生冷辛辣食物。每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，適量飲用溫?zé)岬募t糖姜茶。保持外陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。情緒緊張可能加重癥狀，可通過冥想和深呼吸調(diào)節(jié)。兩周內(nèi)禁止性生活，避免盆浴和游泳。如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)三天以上，需急診處理預(yù)防失血性休克。
