直疝和斜疝可通過疝環(huán)位置、突出路徑、發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)、復(fù)發(fā)風(fēng)險等方式區(qū)分。
1、疝環(huán)位置：
直疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)，斜疝的疝環(huán)則位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)。直疝三角由腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動脈和腹股溝韌帶圍成，解剖位置固定；斜疝內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，位置更靠近髂前上棘。
2、突出路徑：
直疝直接從腹股溝管后壁向前突出，不經(jīng)過腹股溝管全程；斜疝沿腹股溝管斜行向內(nèi)下，穿過內(nèi)環(huán)、腹股溝管再出外環(huán)。直疝因不進(jìn)入陰囊而呈半球形隆起，斜疝可進(jìn)入陰囊形成梨形包塊。
3、發(fā)病年齡：
直疝多見于中老年男性，與腹壁肌肉退化相關(guān)；斜疝可發(fā)生于任何年齡，先天性患者因鞘狀突未閉多見嬰幼兒，后天性患者常見于青壯年。老年患者直疝發(fā)生率隨年齡增長顯著上升。
4、癥狀表現(xiàn)：
直疝包塊基底寬大，平臥時易回納，較少發(fā)生嵌頓；斜疝包塊呈帶蒂狀，易發(fā)生嵌頓絞窄。斜疝患者咳嗽沖擊感明顯，直疝因疝囊頸寬大沖擊感較弱。斜疝嵌頓時出現(xiàn)劇烈疼痛伴腸梗阻癥狀。
3、復(fù)發(fā)風(fēng)險：
直疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因腹橫筋膜薄弱難以完全修補(bǔ)；斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后直疝復(fù)發(fā)率約10-15%，無張力疝修補(bǔ)術(shù)可降至5%以下。斜疝復(fù)發(fā)多與手術(shù)技術(shù)或術(shù)后腹壓增高有關(guān)。
日常需避免提重物、慢性咳嗽等腹壓增高因素，建議加強(qiáng)腹肌鍛煉如平板支撐、仰臥抬腿。術(shù)后三個月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合，多食用雞蛋、魚肉、獼猴桃等食物。出現(xiàn)包塊突然增大伴疼痛需立即就醫(yī)。
