膀胱全切除后可能由尿流改道并發(fā)癥、電解質失衡、腎功能損傷、心理適應障礙、性功能受影響等因素引起身體危害，可通過尿路重建手術、藥物調節(jié)、心理干預、生活方式調整、定期監(jiān)測等方式緩解。
1、尿流改道問題：
回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口可能導致尿路感染、結石形成或造口周圍皮炎。患者需每日清潔造口，使用防漏尿袋，定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。尿流改道術后10年并發(fā)癥發(fā)生率可達30%-50%。
2、電解質紊亂：
腸道代膀胱可能引起高氯性酸中毒或低鉀血癥，與腸道黏膜吸收尿液成分有關。需定期檢測血電解質，口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀調節(jié)酸堿平衡，每日飲水量需維持在2000ml以上。
3、腎功能損害：
輸尿管-腸道吻合口狹窄可能導致腎積水，長期可致腎功能不全。術后需每3-6個月檢查血肌酐和腎小球濾過率，嚴重者需行輸尿管支架置入或腎造瘺術。
4、心理適應障礙：
約40%患者術后出現(xiàn)焦慮抑郁，與身體形象改變和排尿方式變化有關。認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物可改善癥狀，參加病友互助組織有助于心理重建。
5、性功能影響：
男性患者可能因神經損傷導致勃起功能障礙，可嘗試西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑。女性患者可能出現(xiàn)性交痛，使用水溶性潤滑劑可緩解癥狀。盆底肌訓練有助于改善控尿能力和性功能。
術后需長期保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，適量攝入西蘭花、三文魚等抗炎食物，避免咖啡因和酒精刺激。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、快走，增強盆底肌力量。夜間使用抗膽堿能藥物如奧昔布寧可減少代膀胱痙攣，定期隨訪需包括尿常規(guī)、殘余尿測定和生活質量評估。建立規(guī)律的排尿習慣，每2-3小時排空代膀胱，預防尿液反流和腎功能惡化。
