先天性上瞼下垂是一種出生時即存在的眼瞼下垂癥狀，主要由提上瞼肌發(fā)育異?；蛏窠浿淙毕輰е?。臨床表現為單側或雙側眼瞼無法正常抬起，可能影響視力發(fā)育。處理方式主要有觀察隨訪、佩戴矯形眼鏡、提上瞼肌縮短術、額肌懸吊術、聯合筋膜鞘懸吊術。
1、觀察隨訪：
輕度上瞼下垂未遮蓋瞳孔時，可定期眼科評估。每3-6個月監(jiān)測視力發(fā)育及角膜暴露情況，重點關注有無弱視傾向。嬰幼兒期眼瞼位置可能隨面部發(fā)育改善，需動態(tài)觀察下垂程度變化。
2、矯形眼鏡：
適用于暫時不宜手術的患兒，通過特殊鏡架支撐下垂眼瞼。鏡架上緣設計有軟性支撐條，可機械性輔助抬起眼瞼約2-3毫米，確保瞳孔充分暴露。需每日清潔鏡架避免刺激皮膚。
3、提上瞼肌縮短：
針對提上瞼肌功能部分保留的中度下垂。手術通過瞼結膜或皮膚切口縮短提上瞼肌約4-8毫米，術后眼瞼高度可提升3-5毫米。需注意避免過度矯正導致瞼裂閉合不全。
4、額肌懸吊術：
適用于重度下垂或提上瞼肌無功能者。將硅膠條或自體闊筋膜連接額肌與瞼板，利用額肌收縮帶動眼瞼上抬。術后需訓練額肌協(xié)調運動，可能出現瞬目減少等并發(fā)癥。
5、聯合筋膜懸吊：
采用異體鞏膜或保存硬腦膜作為懸吊材料，同時加強提上瞼肌與額肌的雙重作用。較傳統(tǒng)術式更符合生理性睜眼機制，矯正效果穩(wěn)定持久，適合學齡期兒童。
先天性上瞼下垂患兒日常需避免揉眼等機械刺激，睡眠時使用眼膏保護角膜。建議多進行視覺追蹤訓練如追視移動物體，促進雙眼視功能發(fā)育。飲食注意補充維生素A、D及優(yōu)質蛋白，定期監(jiān)測屈光狀態(tài)。術后半年內避免劇烈運動，外出佩戴防紫外線眼鏡保護術眼。若出現眼瞼閉合不全、角膜干燥等癥狀需及時復診。
