老年人慢性胃炎通常需進行胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢五項核心檢查。
1、胃鏡檢查：
胃鏡是診斷慢性胃炎的金標準，可直接觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛等病變程度。檢查前需禁食8小時，過程中可能需取組織活檢。無痛胃鏡可減少老年人不適感，但嚴重心肺疾病者需評估風(fēng)險。
2、幽門螺桿菌檢測：
碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢測可明確是否感染該菌，其與慢性胃炎進展密切相關(guān)。若陽性需進行根除治療，復(fù)查應(yīng)在停藥4周后進行。老年人檢測前需停用抑酸藥2周以防假陰性。
3、血液檢查：
血常規(guī)可判斷是否合并貧血，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值能反映胃黏膜萎縮程度。維生素B12檢測可發(fā)現(xiàn)惡性貧血，肝腎功能檢查則為用藥安全提供依據(jù)。腫瘤標志物篩查有助于鑒別胃癌。
4、影像學(xué)檢查：
鋇餐造影適用于無法耐受胃鏡者，可顯示胃黏膜皺襞改變。腹部超聲或CT能排除肝膽胰疾病引發(fā)的繼發(fā)性胃炎。懷疑胃下垂時需進行立位造影評估胃部位置。
5、病理活檢：
胃鏡下取3-5塊黏膜組織送檢，可明確炎癥分級、腸化生或異型增生等癌前病變。老年人應(yīng)重點關(guān)注萎縮性胃炎伴腸化生的病理報告，每1-2年需復(fù)查監(jiān)測變化。
老年患者日常需選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及腌制食品。規(guī)律進食、細嚼慢咽可減輕胃負擔(dān)，餐后適度散步促進消化。保持口腔衛(wèi)生減少細菌攝入，冬季注意胃部保暖。按醫(yī)囑補充維生素B12和鐵劑糾正營養(yǎng)缺乏，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。心理上避免焦慮情緒影響胃腸功能，必要時可進行中醫(yī)穴位按摩輔助調(diào)理。
