肝癌手術(shù)的成功率與腫瘤分期、肝功能儲備及手術(shù)方式密切相關(guān)，早期肝癌患者接受根治性切除術(shù)后的5年生存率可達(dá)50%-70%。
1. 影響手術(shù)成功率的因素：
肝癌手術(shù)效果主要取決于腫瘤是否局限在單葉肝臟、有無血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。巴塞羅那臨床肝癌分期中，A期患者單個腫瘤直徑≤5cm或3個以內(nèi)腫瘤均≤3cm術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于中晚期患者。肝功能Child-Pugh分級A級者手術(shù)耐受性更好，若合并肝硬化失代償如腹水、黃疸則需謹(jǐn)慎評估手術(shù)指征。
2. 不同手術(shù)方式的差異：
解剖性肝切除術(shù)對早期肝癌的根治效果最佳，局部消融術(shù)適用于直徑≤3cm的腫瘤。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，在符合適應(yīng)癥的情況下能達(dá)到相似根治效果，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于無法切除的肝癌，經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可延長生存期。
3. 術(shù)后生存率數(shù)據(jù)：
國內(nèi)大型醫(yī)療中心數(shù)據(jù)顯示，無肝硬化背景的早期肝癌患者術(shù)后5年生存率可達(dá)60%以上，合并微血管侵犯者降至40%左右。直徑＞5cm的多發(fā)性肝癌術(shù)后3年復(fù)發(fā)率超過50%，需結(jié)合靶向藥物或免疫治療進(jìn)行綜合干預(yù)。
術(shù)后需每3個月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)CT/MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)。飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物如魚肉、蒸蛋，避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛加劇時需及時返院檢查。
