新生兒低血糖可通過早期喂養(yǎng)、靜脈補(bǔ)糖、病因治療、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該癥狀可能由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。
1、早產(chǎn)干預(yù)：早產(chǎn)兒肝糖原儲備不足是常見誘因，建議出生后立即進(jìn)行皮膚接觸保暖，30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。每2-3小時喂養(yǎng)一次，無法經(jīng)口進(jìn)食者采用鼻胃管喂養(yǎng)。密切監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定。
2、糖尿病管理：母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌亢進(jìn)，出生后易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。這類患兒需在出生后1小時內(nèi)檢測血糖，血糖值＜2.2mmol/L時需靜脈輸注10%葡萄糖溶液。同時指導(dǎo)母親控制孕期血糖。
3、代謝性疾?。合忍煨蕴谴x障礙如糖原累積癥需終身管理，采用生玉米淀粉維持血糖穩(wěn)定。氨基酸代謝異常需特殊配方奶粉，脂肪酸氧化障礙需避免空腹并補(bǔ)充中鏈甘油三酯。
4、缺氧處理：圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致應(yīng)激性高胰島素血癥，需持續(xù)葡萄糖輸注維持血糖＞2.6mmol/L。同時進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦組織，監(jiān)測腦電圖排除缺氧缺血性腦病。
5、發(fā)育遲緩：小于胎齡兒需加強(qiáng)營養(yǎng)追趕，采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。定期評估生長發(fā)育曲線，補(bǔ)充維生素D及鐵劑預(yù)防并發(fā)癥。
母乳喂養(yǎng)是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)措施，推薦出生后盡早開奶。母親需掌握識別嗜睡、喂養(yǎng)困難等預(yù)警癥狀，護(hù)理期間保持適宜環(huán)境溫度。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)病因制定個體化隨訪計(jì)劃，多數(shù)暫時性低血糖患兒預(yù)后良好，代謝性疾病需終身管理。建議定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動或認(rèn)知落后時及時康復(fù)干預(yù)。
