乙肝表面抗體弱陽(yáng)性可能由疫苗接種后抗體衰減、既往隱性感染未完全清除、檢測(cè)試劑靈敏度差異、免疫系統(tǒng)功能波動(dòng)、病毒變異逃逸等原因引起，需結(jié)合乙肝五項(xiàng)其他指標(biāo)及臨床病史綜合判斷。
接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體抗-HBs會(huì)隨時(shí)間逐漸下降。弱陽(yáng)性結(jié)果常見(jiàn)于完成全程疫苗接種3-5年后，抗體濃度處于10-100 mIU/ml臨界范圍。此時(shí)建議補(bǔ)種一劑乙肝疫苗加強(qiáng)針，90%以上人群可快速恢復(fù)高抗體水平。
既往接觸乙肝病毒但通過(guò)自身免疫清除的個(gè)體，可能出現(xiàn)表面抗體與核心抗體抗-HBc同時(shí)弱陽(yáng)性。這種情況需檢測(cè)HBV-DNA排除隱匿性感染，日常避免酗酒等傷肝行為，每6-12個(gè)月復(fù)查抗體水平。
不同廠(chǎng)家試劑盒對(duì)抗體親和力檢測(cè)閾值存在差異，酶聯(lián)免疫法可能出現(xiàn)假性弱陽(yáng)性。建議采用化學(xué)發(fā)光法復(fù)測(cè)，同時(shí)核對(duì)乙肝表面抗原HBsAg是否為陰性，必要時(shí)進(jìn)行中和試驗(yàn)確認(rèn)結(jié)果可靠性。
妊娠、慢性疾病或使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致抗體水平暫時(shí)性降低。對(duì)于接受化療或生物制劑治療者，當(dāng)抗體滴度低于50 mIU/ml時(shí)需考慮被動(dòng)免疫保護(hù)，可注射乙肝免疫球蛋白HBIG聯(lián)合疫苗加強(qiáng)。
S基因變異株感染可能導(dǎo)致抗體中和能力下降，表現(xiàn)為表面抗原陰性但抗體弱陽(yáng)性。此類(lèi)情況需進(jìn)行Pre-S1抗原檢測(cè)和基因測(cè)序，臨床管理參照慢性乙肝患者標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)啟動(dòng)恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、豆制品攝入；規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力；避免與他人共用剃須刀等血液暴露風(fēng)險(xiǎn)物品。建議所有乙肝表面抗體弱陽(yáng)性者完善肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲檢查，育齡期女性孕前需特別關(guān)注抗體水平，醫(yī)務(wù)工作者等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)應(yīng)確?？贵w滴度維持在100 mIU/ml以上。
