陰道異常出血可通過婦科檢查、影像學(xué)評估、病理活檢等方式明確病因。子宮癌可能由HPV感染、雌激素水平異常等因素引起，通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血、下腹疼痛等癥狀。
持續(xù)陰道流血需優(yōu)先排除生理性因素，如排卵期出血、宮內(nèi)節(jié)育器刺激。病理性因素需考慮子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等良性病變，以及與子宮癌相關(guān)的HPV持續(xù)感染、長期無孕激素拮抗的雌激素暴露。
婦科雙合診可初步判斷子宮形態(tài)異常，經(jīng)陰道超聲能檢測子宮內(nèi)膜厚度。確診需依賴分段診刮術(shù)獲取組織樣本，病理檢查發(fā)現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)異?；虬┘?xì)胞可明確診斷，腫瘤標(biāo)志物CA125輔助評估病情進(jìn)展。
子宮癌患者可能合并陰道排液呈血性或膿性，晚期出現(xiàn)盆腔壓迫癥狀如尿頻便秘。消瘦貧血等全身消耗癥狀提示疾病進(jìn)展，腰骶部放射痛需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。
功能失調(diào)性子宮出血常見于圍絕經(jīng)期，凝血功能障礙可通過血小板檢測排除。宮頸癌出血多呈接觸性，子宮內(nèi)膜癌出血多為無痛性，病理活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。
確診后根據(jù)分期選擇子宮全切術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)，配合紫杉醇+卡鉑化療方案。保留生育需求者可采用大劑量孕激素治療，靶向藥物如貝伐珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
日常需保持外陰清潔避免感染，增加十字花科蔬菜和豆制品攝入調(diào)節(jié)雌激素。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔MRI。出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需立即復(fù)查，長期隨訪需關(guān)注淋巴水腫等術(shù)后并發(fā)癥。
