腎破裂可能由外傷撞擊、腎結石嵌頓、腎囊腫破裂、腎腫瘤侵蝕、高血壓血管病變等原因引起，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛、血尿、腹膜后血腫、休克等癥狀。
腰部或腹部遭受直接暴力撞擊是常見誘因，如車禍擠壓、高空墜落等。腎臟受到瞬時壓力導致包膜撕裂，疼痛呈刀割樣并向會陰部放射，常伴隨肉眼血尿。需立即臥床制動，CT確診后根據損傷程度選擇保守觀察或腎部分切除術。
較大腎結石移動時劃破腎盂黏膜，或梗阻導致腎盂內壓驟增。疼痛呈絞痛伴惡心嘔吐，尿液可見細小結石顆粒?？赡芘c尿路感染、代謝異常有關，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱。需通過體外沖擊波碎石解除梗阻，必要時行經皮腎鏡取石術。
多囊腎患者囊腫自發(fā)破裂風險較高，囊液刺激腹膜引發(fā)持續(xù)鈍痛?？赡芘c囊腫感染、血壓波動有關，表現(xiàn)為腰部酸脹及尿頻。超聲引導下囊液抽吸可緩解癥狀，反復發(fā)作者需行囊腫去頂減壓術。
腎癌或血管平滑肌脂肪瘤生長侵蝕腎實質，輕微外力即可導致破裂。疼痛進行性加重伴消瘦貧血，可能與腫瘤壞死、血管破裂有關。增強CT可明確診斷，需根據分期選擇腎根治性切除術或靶向藥物治療。
長期未控制的高血壓導致腎動脈瘤形成或腎小球毛細血管破裂。突發(fā)血壓升高伴視物模糊，可能與動脈硬化、妊娠子癇有關。需緊急降壓處理，嚴重者需介入栓塞止血或腎動脈支架植入。
日常需避免劇烈運動及腰部撞擊，控制血壓血糖在正常范圍。急性期絕對臥床并冰敷患處，恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力。飲食選擇低鹽高纖維食物如燕麥、西蘭花，限制動物內臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或尿量減少需立即急診處理，嚴重血尿者需輸血支持。
