直接蓋髓術(shù)在牙髓暴露范圍小且無感染的情況下效果較好，能有效保存活髓并促進牙本質(zhì)橋形成。該技術(shù)適用于因齲壞或外傷導(dǎo)致的局限性牙髓暴露，通過嚴(yán)密封閉創(chuàng)面隔絕細菌侵入，為牙髓自我修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。
一、適應(yīng)癥與成功率影響因素：
直接蓋髓術(shù)的成功率與病例選擇密切相關(guān)。理想適應(yīng)癥為外傷或備洞過程中造成的機械性露髓，露髓點直徑不超過1毫米且無自發(fā)痛史。齲源性露髓需嚴(yán)格評估感染程度，存在慢性炎癥或化膿性病變時成功率顯著降低。年輕恒牙因血運豐富、修復(fù)能力強，成功率高于成熟恒牙。術(shù)后隨訪顯示，規(guī)范操作下5年成功率可達75%-90%，失敗病例多與微滲漏或繼發(fā)感染有關(guān)。
二、操作關(guān)鍵與材料選擇：
氫氧化鈣制劑和礦物三氧化物凝聚體MTA是常用蓋髓材料。MTA具有優(yōu)異的封閉性和生物相容性，能誘導(dǎo)成牙本質(zhì)細胞分化，形成更均勻的牙本質(zhì)橋。操作時需嚴(yán)格無菌，采用橡皮障隔離，高速渦輪手機噴水冷卻避免熱損傷。蓋髓后需用玻璃離子水門汀或樹脂加強型玻璃離子進行雙層封閉，確保邊緣密合度達到微米級。
術(shù)后應(yīng)避免患牙咀嚼硬物兩周，定期進行牙髓活力測試和X線檢查。建議每3個月復(fù)查一次，觀察牙本質(zhì)橋形成情況及根尖周組織狀態(tài)。日常使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生，配合牙線清潔鄰面。若出現(xiàn)冷熱刺激敏感持續(xù)加重或自發(fā)痛，需及時就診評估是否需改行根管治療。
