腎癌可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、實驗室檢查、臨床癥狀評估及腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。腎癌可能與吸煙、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀。
1、影像學(xué)檢查：超聲檢查是篩查腎癌的首選方法，能發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變。CT平掃加增強可明確腫瘤大小、位置及周圍浸潤情況，MRI對評估靜脈癌栓更具優(yōu)勢。影像學(xué)特征如“快進(jìn)快出”強化模式可輔助診斷。
2、病理活檢：B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)分析，明確細(xì)胞類型及分化程度。透明細(xì)胞癌占腎癌70%-80%，乳頭狀癌和嫌色細(xì)胞癌為常見亞型?；顧z需避開大血管降低出血風(fēng)險。
3、實驗室檢查：血常規(guī)可能顯示貧血，腎功能異常提示腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移。尿液檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿需警惕，但非特異性。血鈣升高可能與骨轉(zhuǎn)移相關(guān)，乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。
4、癥狀評估：無痛性肉眼血尿是典型表現(xiàn)，約40%患者以此首發(fā)。持續(xù)性腰部鈍痛多因腫瘤增大牽拉腎包膜所致。晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、發(fā)熱等副腫瘤綜合征，需與腎炎、腎結(jié)核鑒別。
5、腫瘤標(biāo)志物：CA9碳酸酐酶IX在透明細(xì)胞癌中高表達(dá)，可作為輔助診斷指標(biāo)。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但尚未納入常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；驒z測對遺傳性腎癌如VHL綜合征有確診價值。
確診腎癌需結(jié)合影像學(xué)與病理結(jié)果，日常應(yīng)控制血壓血糖，避免接觸鎘等致癌物。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查腹部CT，五年內(nèi)監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶。低脂飲食減少紅肉攝入，適量有氧運動維持BMI<25，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)骨痛、咯血等癥狀需警惕轉(zhuǎn)移可能。
