LES醫(yī)學(xué)通常指食管下括約肌相關(guān)醫(yī)學(xué)研究，主要涉及胃食管反流病、賁門失弛緩癥等消化道動(dòng)力障礙疾病。食管下括約肌是位于食管與胃連接處的特殊肌肉結(jié)構(gòu)，其功能障礙可能引發(fā)反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。
食管下括約肌松弛異常是胃食管反流病的核心發(fā)病機(jī)制。當(dāng)括約肌壓力降低或一過性松弛頻率增加時(shí)，胃內(nèi)容物易反流至食管，導(dǎo)致黏膜損傷。典型癥狀包括燒心、反酸，長期未控制可能引發(fā)巴雷特食管。治療需結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促動(dòng)力藥如多潘立酮及生活方式調(diào)整。
該病表現(xiàn)為食管下括約肌無法正常松弛，伴隨食管體部蠕動(dòng)消失?；颊叱Ｓ型萄世щy、食物反流、胸痛等癥狀，晚期可能出現(xiàn)體重下降。診斷依賴食管測(cè)壓和鋇餐造影，治療方式包括內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌注射或外科Heller肌切開術(shù)。
食管下括約肌位置上移會(huì)削弱抗反流屏障功能，約半數(shù)患者合并胃食管反流。常見癥狀為餐后飽脹感、平臥時(shí)反流加重，巨大疝可能壓迫心肺。無癥狀者無須治療，有癥狀者可選用雷貝拉唑等藥物，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。
系統(tǒng)性硬化癥常累及食管平滑肌，導(dǎo)致食管下括約肌壓力降低和食管蠕動(dòng)減弱?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為固體食物吞咽困難，后期液體也難以吞咽。治療以原發(fā)病控制為主，可聯(lián)用硫糖鋁保護(hù)黏膜，嚴(yán)重食管狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張。
高分辨率食管測(cè)壓是評(píng)估食管下括約肌功能的金標(biāo)準(zhǔn)，能精確測(cè)量靜息壓、松弛率等參數(shù)。阻抗-pH監(jiān)測(cè)可判斷反流事件性質(zhì)，內(nèi)鏡檢查用于評(píng)估黏膜損傷程度。這些技術(shù)為LES相關(guān)疾病診斷提供客觀依據(jù)。
對(duì)于存在反流癥狀的人群，建議避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭，戒煙限酒，控制體重均有助改善癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難、消瘦或嘔血，須及時(shí)消化科就診。日?？捎涗洶Y狀觸發(fā)因素，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
