萎縮性胃炎通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可能實(shí)現(xiàn)黏膜修復(fù),但完全逆轉(zhuǎn)萎縮性病變存在個(gè)體差異。治療效果主要與病因控制、病理分期、干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
早期輕度萎縮性胃炎患者通過(guò)根除幽門螺桿菌感染、消除膽汁反流等致病因素,配合抑酸藥物和黏膜保護(hù)劑治療,部分病例可觀察到胃黏膜腺體數(shù)量增加或病理分級(jí)改善。常用藥物包括鋁碳酸鎂、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑,以及奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。同時(shí)需糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等伴隨癥狀,定期胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
中重度萎縮伴腸上皮化生或異型增生者,胃黏膜結(jié)構(gòu)改變已進(jìn)入不可逆階段,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩病變進(jìn)展和預(yù)防癌變。這類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測(cè),對(duì)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。長(zhǎng)期補(bǔ)充葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素有助于改善胃黏膜代謝狀態(tài)。
所有萎縮性胃炎患者均應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣,避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒、規(guī)律作息可減少黏膜損傷因素。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解功能性消化不良癥狀具有積極作用,建議通過(guò)正念訓(xùn)練等方式改善自主神經(jīng)功能紊亂。