結節(jié)性多動脈炎的確診需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，主要方法有抗中性粒細胞胞質抗體檢測、血管造影、組織活檢、炎癥指標評估及排除性診斷。
1、抗中性粒細胞胞質抗體檢測
ANCA檢測是診斷結節(jié)性多動脈炎的重要血清學指標，尤其是p-ANCA陽性結果對疾病有較高提示意義。該抗體與血管壁炎癥反應相關，但需注意結果可能受感染或其他自身免疫病影響。檢測需在專業(yè)實驗室完成，結合臨床表現(xiàn)解讀。
2、血管造影檢查
數(shù)字減影血管造影能顯示中小動脈的節(jié)段性狹窄、動脈瘤形成等特征性改變，常見于腸系膜動脈、腎動脈等部位。微動脈瘤呈串珠樣改變具有較高診斷價值，但需注意造影劑過敏風險及腎功能評估。
3、組織病理活檢
取受累部位皮膚、肌肉或神經(jīng)組織進行活檢，可見中小動脈全層炎性細胞浸潤、纖維素樣壞死等血管炎特征性改變?；顧z部位選擇需優(yōu)先考慮淺表易獲取且存在活動性病變的區(qū)域，陰性結果不能完全排除診斷。
4、炎癥指標評估
血沉、C反應蛋白等非特異性炎癥指標常顯著升高，反映疾病活動度。需動態(tài)監(jiān)測指標變化，但需注意這些指標可能受感染、腫瘤等其他因素干擾，需結合其他檢查綜合判斷。
5、排除性診斷
需排除感染性心內膜炎、惡性腫瘤、其他類型血管炎等疾病。通過血培養(yǎng)、腫瘤標志物篩查、特異性抗體檢測等方法進行鑒別，尤其需注意與顯微鏡下多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎的區(qū)分。
確診結節(jié)性多動脈炎后需長期隨訪監(jiān)測，定期評估器官受累情況。日常需避免感染誘發(fā)疾病活動，保持適度運動增強血管功能，飲食宜低鹽低脂以減輕血管負擔。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整免疫抑制劑劑量，出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)疼痛等癥狀需及時復診?；颊呒凹覍賾獙W習疾病知識，配合醫(yī)生完成治療計劃，必要時尋求風濕免疫科?？谱o理指導。
