尿酸520微摩爾每升通常不能自愈，需通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)等方式控制。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、藥物因素、遺傳因素等有關(guān)。
1、嘌呤代謝異常
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多，常見(jiàn)于長(zhǎng)期高蛋白飲食或酒精攝入過(guò)量人群。這類情況需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果比例，同時(shí)嚴(yán)格戒酒。代謝異常持續(xù)存在可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
2、腎功能障礙
腎臟排泄功能下降會(huì)使尿酸滯留，常見(jiàn)于慢性腎病或高血壓患者。這類患者需控制每日飲水量，監(jiān)測(cè)尿量和血壓變化。腎功能不全引起的尿酸升高可能伴隨泡沫尿、下肢水腫等癥狀，需定期檢測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)。
3、高嘌呤飲食
短期大量攝入火鍋、濃肉湯等高嘌呤食物可造成尿酸急劇升高。建議改用蒸煮等低溫烹飪方式，避免長(zhǎng)時(shí)間熬煮肉湯。急性期需禁食帶殼海鮮、菌菇類食物，選擇大米、土豆等低嘌呤主食。
4、藥物因素
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。使用環(huán)孢素、吡嗪酰胺等藥物期間應(yīng)加強(qiáng)尿酸監(jiān)測(cè)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案。藥物性尿酸升高可能伴隨其他電解質(zhì)紊亂，需綜合評(píng)估后處理。
5、遺傳因素
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性酶缺陷有關(guān)，這類患者需終身控制尿酸水平。家族中有痛風(fēng)病史者應(yīng)提前進(jìn)行尿酸篩查，青少年時(shí)期開(kāi)始建立低嘌呤飲食習(xí)慣。遺傳因素導(dǎo)致的高尿酸容易反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)石。
尿酸值持續(xù)超過(guò)420微摩爾每升即達(dá)到高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，520微摩爾每升已存在明顯結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。定期復(fù)查尿酸指標(biāo)，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需風(fēng)濕免疫科就診，醫(yī)生可能開(kāi)具別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，嚴(yán)禁自行服用促排泄藥物掩蓋病情。長(zhǎng)期控制目標(biāo)應(yīng)維持在360微摩爾每升以下，合并痛風(fēng)石者需控制在300微摩爾每升以下。
